Pacientes negros jóvenes en diálisis de riñón son mucho peor - no mejor - en contrapartes blancos, según un estudio

Mayo 20, 2016 Admin Salud 0 8
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Durante años, los médicos han llegado a la misma conclusión: los pacientes afroamericanos obtienen mejores resultados en diálisis que los blancos. Pero una nueva investigación de la Universidad Johns Hopkins, publicado en la Revista de la Asociación Médica de Estados Unidos, muestra que los negros más jóvenes - los menores de 50 años - en realidad lo hacen mucho peor en diálisis que los blancos por igual a los pacientes que se someten al mismo proceso de sangre filtrado.

Los resultados - llamados "sorprendente" por el equipo de investigación - podría tener un serio impacto en la práctica de la guía desde hace mucho tiempo que se conoce para salvar vidas trasplante de riñón y permanece en diálisis indefinidamente.

Investigaciones anteriores sobre este tema, de acuerdo con el equipo de Hopkins, se basó en un análisis de las diferencias raciales en los resultados de la diálisis para todos los pacientes con enfermedad renal terminal, la mayoría de los cuales son mayores de 50.




El nuevo análisis continúa mostrando un beneficio de supervivencia para los pacientes de raza negra de 50 años, aunque no muy grande. Pero cuando los investigadores observaron diferencias raciales estratificadas por edad, encontraron que la población de los análisis se camuflar el hecho de que los negros pacientes más jóvenes lo hacen mucho peor en diálisis que los blancos con un estado de salud similar.

En particular, los resultados del nuevo estudio de 1,3 millones de pacientes con enfermedad renal terminal, dirigido por Dorry L. Segev, MD, Ph.D., profesor asociado de cirugía en la Escuela de Medicina de la Universidad Johns Hopkins, indican que los pacientes de raza negra entre 18 y 30 años tienen el doble de probabilidades de morir en diálisis que los blancos; y los mayores de 31 a 40 son 1,5 veces más probabilidades de morir.

"A medida que la comunidad médica, que aconsejar a los pacientes jóvenes negros de las opciones de tratamiento para la insuficiencia renal sobre la base de la idea de que lo hacen mejor en diálisis que los blancos", dice Segev. "Este nuevo estudio muestra que, de hecho, los jóvenes negros tienen un riesgo significativamente mayor de morir en diálisis, y en su lugar deben aconsejándolos sobre la base de esta evidencia nueva y sorprendente."

La diálisis, un proceso que sostiene la vida para la eliminación de desechos y exceso de agua de la sangre, actúa como un reemplazo artificial para la función perdida del riñón en personas con insuficiencia renal. El proceso agotador e incómodo toma muchas horas varias veces a la semana, por lo general en un centro especializado, evitando muchos a trabajar, ir a la escuela, o cuidar de sus familias.

Es posible que debido a la antigua creencia de que los pacientes negros tuvieron mejores resultados en diálisis, un menor número de pacientes de raza negra de todas las edades son referidos para trasplantes, dice Segev. En los pacientes de 18 a 30 años de edad, el estudio encontró que el 55 por ciento de los pacientes blancos recibió nuevos riñones durante el período de estudio de 1995 a 2009, mientras que sólo el 32 por ciento de los pacientes de raza negra recibieron trasplantes comparables. Mientras tanto, el 28 por ciento de los pacientes negros jóvenes murió en diálisis durante el período de estudio y sólo el 14 por ciento de los pacientes blancos murió.

Segev, un cirujano de trasplante, dice que los resultados plantean nuevas preguntas acerca de por qué esta disparidad racial en los resultados se hace en absoluto. Y 'posible, sugiere que las diferencias pueden atribuirse a la situación socioeconómica más baja de muchos jóvenes afroamericanos, que son menos propensos a tener un buen seguro y pueden recibir atención de salud inadecuada o no en las primeras etapas de su enfermedad. También existe la posibilidad de que hay razones biológicas de la disparidad, quizá impliquen la hipertensión, que es más común ya menudo más agresivo entre los afroamericanos.

Cualesquiera que sean las causas, dice Segev la profesión médica tiene que asegurarse de que los negros jóvenes pacientes a entender que no es probable que hacerlo mejor en diálisis. Por otra parte, la mayoría de los afroamericanos deben ser referidos para los trasplantes, dice.

"El siguiente paso importante es tratar de entender por qué existe un alto riesgo relativo de muerte para los jóvenes negros en los pacientes de diálisis", dice Lauren M. Kucirka, Sc.M., epidemiólogo Hopkins y otro autor el estudio.

El estudio fue financiado por los Institutos Nacionales de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales y por un premio de desarrollo Paul Beeson Carrera, co-financiado por el Instituto Nacional de Envejecimiento y la Federación Americana para la Investigación del Envejecimiento.

Otros investigadores de Johns Hopkins que participan en el estudio incluyen Morgan E. Gramos, MD, MHS; Justin Lessler, Ph.D .; Erin Carlyle Hall, M. D., M.P.H .; Nathan James, Sc.M .; Allan B. Massie, M.H.S .; y Robert A. Montgomery, M. D., D. Phil.

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