Preguntas de Estudio para la resistencia a los medicamentos con receta

Marcha 18, 2016 Admin Salud 0 1
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En respuesta al crecimiento de patógenos resistentes a los medicamentos, los médicos están advertidos regularmente contra la prescripción excesiva antimicrobiano. Pero cuando un paciente tiene una infección bacteriana confirmada, el consejo es tratar agresivamente para cancelar la infección antes de que las bacterias pueden desarrollar resistencia.

Un nuevo estudio cuestiona la concepción tradicional de que el tratamiento agresivo con altas dosis de fármacos y duraciones largas es siempre la mejor manera de detener la aparición y propagación de patógenos resistentes. La revisión de casi 70 estudios de resistencia a los antimicrobianos, que fue escrito por investigadores de Princeton y otras instituciones importantes y publicado la semana pasada en las actas de la revista de la Royal Society B revela la falta de pruebas de la práctica de un tratamiento agresivo en muchos casos.

"Hemos encontrado que, si bien hay muchos estudios que ponen a prueba para la aparición de resistencia entre los diferentes regímenes de medicamentos, sorprendentemente pocos han observado el problema de cómo variar la dosis de la droga podría influir en la aparición y propagación de la resistencia", dijo Ruthie Birger, un estudiante graduado en Princeton que trabaja con Jessica C. Metcalf, profesor asistente de ecología y biología evolutiva y asuntos públicos en la escuela Wilson de Princeton Woodrow, y Bryan Grenfell, el Kathryn Briger y Sarah Fenton profesor de Ecología y Biología Evolutiva y Asuntos Públicos en la Escuela Woodrow Wilson de Princeton. Birger, Metcalf y Grenfell coautores del trabajo con colegas de 16 universidades. "Estamos muy lejos de tener la prueba de las mejores decisiones de tratamiento con respecto a la resistencia a una gama de enfermedades", dijo Birger.




Los microbios, como las bacterias y los parásitos pueden evadir medicamentos potentes hoy sometidos a mutaciones genéticas que les permiten evitar ser asesinado por la droga. Por ejemplo, las bacterias pueden desarrollar enzimas que degradan algunos antibióticos. La lógica detrás de un tratamiento agresivo como esto: matar a la mayor cantidad de microbios como sea posible para que pocos serán alrededor de evolucionar hacia formas resistentes.

Pero algunos científicos observaron un resultado diferente en ratones infectados con una cepa de la malaria es ya resistente y cepa no resistente. El tratamiento farmacológico de alta dosis mató a los parásitos de la malaria no son resistentes, dejando a cepas resistentes a multiplicar y hacer los ratones aún peor.

La idea de que el tratamiento agresivo puede ser contraproducente malaria parásitos conducto de este estudio los autores de peinar la literatura científica para comprobar si el mismo puede ser cierto para otros tipos de microbios como las bacterias. Los pocos estudios que han encontrado - principalmente en cultivos de células de laboratorio en lugar de modelos animales o pacientes - sugieren que la imagen es complicada, y depende del hecho de que la resistencia es nuevo o ya existente, el número de mutaciones son necesarios para el patógeno se vuelva resistente, y por cuánto tiempo las drogas estaban en uso. "Es s sorprendente lo poco que sabemos sobre este tema", dijo Metcalf. "El estudio realizado por la malaria Silvie Huijben y colegas de la Universidad Estatal de Pensilvania es un paso hacia el desarrollo de una inspiración básica para estos temas tan importantes."

En el presente análisis, los autores del estudio encontraron que la resistencia a fármacos se rige por dos factores: la abundancia del patógeno y la fuerza de la presión selectiva que empuja el patógeno para evolucionar. Ofrece un tratamiento agresivo con el primer factor a matar el patógeno más posible, mientras que el tratamiento de moderada puede, por ciertos patógenos, reducir la posibilidad de que el patógeno resistente a prosperar (por ejemplo, el mantenimiento de la ventaja competitiva de un fármaco co-infectando cepa sensible del patógeno), pero aún así a reducir los niveles totales de patógenos suficiente que el paciente puede recuperarse.

Encuentra la dosis ideal y la duración del tratamiento, que trata al paciente sin ayudar a la propagación de la resistencia, probablemente se hará sobre la base de una enfermedad por la enfermedad, los autores encontraron.

Una posibilidad es que el tratamiento de moderada podría ser mejor utilizado contra los microbios resistentes ya para prevenir su propagación. Tratamiento moderado también puede ser mejor para los fármacos que han estado en el mercado desde hace varios años, con un montón de tiempo para desarrollar cepas resistentes.

El tratamiento agresivo podría ser mejor para los patógenos desarrollan resistencia lentamente, durante varias mutaciones. Las dosis altas en las primeras etapas del proceso podrían ser eficaces para dejar el desarrollo de la resistencia.

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