Preparaciones intestinales mecánicas ofrecen ningún beneficio clínico para pancreaticoduodenectomía, sugiere un estudio

Junio 1, 2016 Admin Salud 0 6
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Preparación mecánica del intestino (MBP) se administra comúnmente antes de la cirugía para los pacientes que se someten a una duodenopancreatectomía (PD) (procedimiento de Whipple) para el tratamiento de tumores benignos y malignos del páncreas, el conducto biliar común o el duodeno. MBP se utilizan como una medida preventiva en la cirugía gastrointestinal, pero su eficacia en la reducción de complicaciones perioperatorias infecciosas sigue siendo poco clara. MBP Ahora, un grupo de investigación del Departamento de Cirugía en el Jefferson Medical College de la Universidad Thomas Jefferson concluyó ofrece ningún beneficio clínico para los pacientes sometidos a duodenopancreatectomía. Los resultados se exponen a aparecer en la edición de Cirugía Diario agosto de 2010.

Los investigadores realizaron un estudio retrospectivo en el que se analizaron los datos clínicos de 100 PD consecutivo realizaron en pacientes tratados con MBP preoperatoria de marzo 2006 a abril de 2007 y los compararon con 100 pacientes consecutivos que recibieron una dieta preoperatoria líquido claro (EPC) de 05 2007 de marzo de 2008. Ellos encontraron que no hubo diferencias significativas entre los grupos de MBP y CLD en las tasas de fístula pancreática, absceso intraabdominal o infección de la herida. Hubo una tendencia hacia un aumento de las infecciones del tracto urinario e infecciones de Clostridium difficile con el grupo MBP. La mediana de la duración de la estancia hospitalaria postoperatoria fue de siete días en cada grupo y la tasa de supervivencia a los 12 meses fueron equivalentes.

"Sobre la base de estos datos y los resultados similares de varios estudios prospectivos aleatorizados en cirugía de colon y recto, creemos que los pacientes han mejorado los resultados terapéuticos sin MBP antes de la PD y hemos excluido de nuestra práctica", dijo Harish Lavu, MD , profesor asistente del Departamento de Cirugía, y autor del estudio. "Dada la reciente afluencia de proyectos para mejorar la calidad de nivel nacional e institucional, es conveniente definir la necesidad y eficacia de MBP para PD si ha de permanecer en la práctica clínica."




MBP ha sido considerado como un factor esencial para prevenir las complicaciones infecciosas y dehiscencia de la anastomosis, con mayor frecuencia en la cirugía de colon. Esto se basa en la creencia de que MBP reduce el volumen de los contenidos sólidos o semi-sólidos en el momento de la cirugía, reducir teóricamente la carga bacteriana, y el riesgo de derrame entérico intraoperatoria. MBP se ha convertido en un estándar de cuidado en muchas disciplinas quirúrgicas que involucran el tracto gastrointestinal, incluyendo la cirugía del intestino anterior.

PD es un procedimiento quirúrgico complejo del tracto gastrointestinal superior diseñado para el tratamiento de trastornos benignos y malignos del páncreas y la región periampular. La transacción implica la resección de la cabeza del páncreas y el proceso uncinado, el duodeno y la parte intra-pancreática del conducto biliar común, con la reconstrucción a través de archivos adjuntos de anastomosis entre el páncreas, tracto biliar y estómago/duodeno hasta el ayuno . La transacción se considera un caso contaminada limpio, y las principales causas de morbilidad postoperatoria incluye fístula pancreática, absceso intraabdominal, infección de la herida, infección del tracto urinario (ITU), y el retraso en el vaciamiento gástrico.

Varios miembros de la Jefferson pancreático, biliar y el Centro de Cáncer relacionados en el Departamento de Cirugía co-autor de este estudio, incluyendo: Charles J. Yeo, MD, Profesor Samuel D. Gross y Presidente; Eugene Kennedy, M. D., profesor asociado; y Patricia Sauter, A.C.N.P. Otros co-autores incluyeron Benjamin Leiby, Ph.D., profesor asistente en el Departamento de Farmacología y Terapéutica Experimental; Ross Mazo; Robert Stewart; Christopher Greenleaf; Dane Granada; y Sean Crocker.

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