Procedimiento de angioplastia tiene el potencial de dañar los riñones, según la investigación

Junio 7, 2016 Admin Salud 0 10
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El procedimiento más común para despejar arterias renales bloqueados también puede liberar miles de pequeñas partículas en la sangre que puede deteriorar la función renal, según investigadores de la Universidad de Wake Forest Baptist Medical Center y sus colegas.

"Esta es la primera dada a los seres humanos para demostrar que los desechos desprendidos durante la angioplastia y colocación de stent de las arterias renales puede ser perjudicial para la función renal", dijo Matthew Edwards, MD, MS, investigador principal y profesor asistente de cirugía. "Es plantea importantes cuestiones sobre cómo se realiza este procedimiento más seguro muy común."

Edwards dijo que entender más acerca de las complicaciones potenciales del procedimiento puede conducir a mejores tratamientos. El estudio, publicado en el Diario de Cirugía Vascular, sugiere que los pacientes tienen que detener el uso de la aspirina antes del procedimiento puede conducir a peores resultados. También muestra que el tamaño del stent es importante y plantea preguntas sobre si bloquear o filtrar los escombros, conocido como embolia, puede ser eficaz para mejorar los resultados.




"Hay nuevos dispositivos que pueden impedir el paso de estos desechos en el riñón y puede conducir a mejores resultados en los pacientes", dijo Edwards. "Actualmente estamos llevando a cabo un ensayo clínico para analizar esta cuestión."

3,5 millones de estadounidenses mayores de 65 años han bloqueado las arterias renales que pueden conducir a la hipertensión severa e insuficiencia renal. Estos pacientes tienen un mayor riesgo de tener ataques al corazón o derrames cerebrales, llegar a depender de la diálisis, o mueren.

En algunos casos, los bloques se eliminan mediante el inflado de un dispositivo de globo como el interior del recipiente (angioplastia) y la inserción de un stent para mantener el vaso abierto. El procedimiento se realiza en alrededor de 40.000 a 80.000 personas al año. La cirugía de bypass en las arterias es también una opción, pero algunos centros ofrecen la cirugía compleja.

Con base en estudios de laboratorio, los investigadores han sospechado que las liberaciones de angioplastia partículas en la sangre - presumiblemente formados por fragmentos de coágulos y material de placa grasa del bloque. El objetivo de este estudio fue para contar las partículas y determinar si están asociados con la función renal después del procedimiento.

En 28 casos de angioplastia, los investigadores utilizaron un dispositivo de protección para bloquear temporalmente el vaso en el sitio de la angioplastia y colocación de stent. Después del procedimiento, y mientras el sistema de protección era todavía en su lugar, los investigadores tienen una pequeña muestra de sangre atrapada por el dispositivo de protección. La arteria fue luego aspirado y vació las partículas residuales.

Los análisis de laboratorio se encontró una media de 2.000 partículas capturadas para el muestreo de sangre - muchos de los cuales son de tamaño suficiente para bloquear los pequeños vasos en el riñón.

"Cuantas más partículas recogidas de un paciente, la peor de su función renal", dijo Edwards. "Los pacientes con altos niveles de partículas en la sangre son más propensos a haber disminución de la función renal después del procedimiento. La mala función renal después de la colocación de stent de la arteria renal se ha demostrado previamente por nuestro grupo que se asocia con un mayor riesgo de ataque al corazón, accidente cerebrovascular o muerte en el futuro ".

Los resultados plantean un problema importante, ya que el dispositivo de protección estaba en el lugar para los procedimientos, y está diseñado para eliminar las partículas del recipiente, ya que los pacientes que han tenido un gran número de partículas antes de que se tiró de la arteria tienen aún peor función renal después de "Los investigadores teorizan que algunos bloques son más propensos a liberar partículas de la otra y que sólo poniendo el dispositivo de protección en lugar libera partículas que llegan a los riñones.

"El estudio plantea muchas preguntas, incluyendo qué tan bien lo hace el dispositivo de protección y podemos predecir que las placas son más propensos a liberar los desechos", dijo Edwards. "Actualmente estamos llevando a cabo un ensayo clínico para tratar de responder a estas preguntas."

El nuevo estudio, financiado por los Institutos Nacionales de Salud, comparará los resultados de los procedimientos llevados a cabo con o sin un dispositivo de protección. El objetivo de la investigación es determinar la mejor manera de llevar a cabo la angioplastia para que los resultados son comparables a o mejor que la cirugía. La investigación actual fue financiado por los Institutos Nacionales de Salud.

Co-investigadores fueron J. Kimberley Hansen, MD, Randolph Geary, MD, Matthew Corriere, MD, Jeffrey Pearce, MD, y estudiante de medicina Nicholas Mertaugh de Wake Forest y Joseph Rapp, MD, y Xianmeng Pan, Ph.D. , de la Universidad de California en San Francisco.

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