Procedimiento quirúrgico ofrece nuevas posibilidades para los pacientes pediátricos con tumores poco frecuentes en el abdomen

Marcha 12, 2016 Admin Salud 0 1
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Un estudio realizado por un oncólogo pediatra cirujano en el Hospital Universitario de Texas MD Anderson Cancer for Children muestra que la cirugía para adultos adaptados para su uso en pacientes jóvenes aumenta la supervivencia de los niños con tumores poco frecuentes en el abdomen.

El estudio, publicado en la edición del 20 de mayo de la Revista de Cirugía Pediátrica, miró retrospectivamente a 24 pacientes pediátricos diagnosticados con un cáncer infantil rara y agresiva conocida como pequeño tumor desmoplásico de células redondas (DSRCT). Los pacientes que recibieron el procedimiento quirúrgico llamado quimioterapia hipertérmica intraperitoneal (HIPEC) o "quimioterapia se calienta", tuvo una tasa de supervivencia a los 3 años en total de 71 por ciento. Para los pacientes que recibieron sólo el tratamiento estándar, el 26 por ciento sobrevivió tres años.

Andrea Hayes-Jordan, MD, profesor asistente en el Cáncer MD Anderson Hospital Infantil, es el primer y único cirujano en el país para llevar a cabo el procedimiento en niños adultos con quimioterapia climatizada.




"Este estudio muestra que la técnica quirúrgica es seguro y beneficioso para los pacientes que tienen tumores múltiples en el abdomen", dijo Hayes-Jordan, primer autor del artículo. "En el pasado, se les dijo a estos pacientes que no había nada que hacer, pero ahora podemos añadir meses y, a menudo años a la vida de estos jóvenes pacientes que utilizan este tipo de cirugía."

Estudios previos han demostrado la sinergia creada cuando se calienta la quimioterapia. Con HIPEC, Hayes-Jordan pasará de 10 a 12 horas, la eliminación o debulking, los cientos de tumores en la cavidad abdominal del paciente. A continuación, se ejecutará la quimioterapia, calentada 40 y 41 grados Celsius (104 a 106 grados Fahrenheit), mientras que la cavidad mientras el paciente está en una manta de enfriamiento para mantener la temperatura corporal a un nivel seguro. La quimioterapia ayuda a eliminar las células cancerosas microscópicas que quedan después de la cirugía de citorreducción. Dentro de uno o dos meses, los pacientes a menudo se recuperaron totalmente de la cirugía y regresan a sus actividades normales.

Los pacientes de 5 a 43 años fueron incluidos en el estudio, pero los que recibieron HIPEC oscilaron entre 5 a 25 años de edad. Los resultados indican que los pacientes más jóvenes tuvieron mejores resultados de HIPEC que los pacientes mayores de 18 años. La supervivencia libre de enfermedad fue también mejor para los que recibieron HIPEC además de la cirugía de citorreducción. Al año, la supervivencia libre de enfermedad fue de 14 por ciento para los que recibieron sólo la cirugía citorreductora en comparación con el 53 por ciento que recibieron HIPEC.

"Estamos muy animados que esto va a ayudar a muchos niños con tumores abdominales", dijo Hayes-Jordan. "Estamos compartiendo esta tecnología con otros centros para que ellos también son capaces de ayudar a estos niños. En los años siguientes, esperamos probar diferentes quimioterapias medidas para mejorar los resultados y reducir la toxicidad potencial."

DRSCT sarcoma de tejidos blandos es una presentación rara y agresiva principalmente como múltiples tumores en el abdomen y la pelvis. La enfermedad se presenta con mayor frecuencia en hombres caucásicos jóvenes, con menos de 200 casos han sido reportados en todo el mundo desde 1989. La tasa de supervivencia general para DSRCT es alrededor de 30 a 55 por ciento, lo que en parte se debe a la enfermedad ser resistentes a la quimioterapia y la radiación a menudo. Hayes-Jordan también atribuye los malos resultados de las células cancerosas que quedan después de la cirugía de citorreducción que se extendió en los órganos del abdomen y otros.

"Hace cuatro años teníamos pocas esperanzas para dar a las familias que se enfrentan a esta enfermedad que sabemos muy poco", dijo Peter Anderson, MD, Ph.D., profesor de pediatría y autor principal del estudio. "El uso de un tratamiento multimodal que incluye quimioterapia climatizada, podemos ver algunos de nuestros pacientes experimentan hitos como otro cumpleaños, graduación o incluso un padre que no puede haber tenido de otra manera."

Hayes-Jordan espera que los datos publicados del estudio animarán más centros para comenzar a realizar HIPEC en pacientes pediátricos con tumores abdominales. Asimismo, tiene previsto ampliar el estudio para incluir los tumores que metastatizan en la zona abdominal.

Otros colaboradores en el estudio fueron co-primer autor, Holly Verde, así como Nancy Fitzgerald, MD, y Lianchun Xiao de MD Anderson.

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