Proceso de detección del cáncer de pulmón muestra una TAC reduce las muertes por cáncer de pulmón

Junio 3, 2016 Admin Salud 0 3
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Resultados del National Lung Screening Trial (NLST), publicado en línea 30 de junio del New England Journal de Medicina informaron de una reducción del veinte por ciento de las muertes por cáncer de pulmón entre los participantes del estudio que fueron seleccionados con dosis bajas de tomografía computarizada helicoidal (CT ) que las pruebas de detección con radiografía de tórax. Llevada a cabo por el Colegio Americano de Radiología Imaging Network (ACRIN) y el Grupo de Estudio de Proyección Instituto Nacional del Cáncer de Pulmón, el NLST matriculó 53.000 actuales y ex fumadores empedernidos entre las edades de 55 a 74 en 33 sitios en los Estados Unidos.

El cáncer de pulmón es la causa principal de muertes relacionadas con cáncer en los Estados Unidos, con más de 94 millones de fumadores y ex fumadores con alto riesgo de enfermedad. La mayoría de los cánceres de pulmón se detectan cuando causan síntomas, momento en el cual la enfermedad es más probable que sea avanzada y menos curable.

"Los resultados del estudio se publican hoy proporcionan evidencia concreta del beneficio en la mortalidad para la selección de las dosis bajas de la TC helicoidal para el cáncer de pulmón en la población de edad avanzada y un fumador empedernido. Estos resultados, y la gran cantidad de datos adicionales generados por el NLST que aún están en estudio, proporcionan una rica fuente de información para nutrir el desarrollo de guías de práctica clínica y recomendaciones de política ", dice Denise R. Aberle, MD, el investigador principal de la National NLST ACRIN, diputado co-presidente de la ACRIN, profesor de radiología y la bioingeniería y vicepresidente de investigación en Ciencias Radiológicas de la UCLA.




El proceso de casi diez años, patrocinado por el Instituto Nacional del Cáncer, parte de los Institutos Nacionales de Salud, ha contratado los participantes durante un período de 20 meses fueron asignados aleatoriamente para recibir tres cribado anual tanto con una dosis baja de TC pecho espiral o estándar de rayos X.

El documento proporciona detalles importantes sobre el número de pantallas que identificaron anomalías potencialmente relacionados con el cáncer de pulmón y el número de anomalías se encontraron en última instancia, a ser cáncer. Los autores del informe, "Durante la fase de selección del proceso, el 39,1 por ciento de los participantes en la baja dosis CT brazo espiral y el 16,0 por ciento de los de la radiografía de tórax brazo tuvieron un resultado positivo de la detección. En las tres rondas de examen de detección, se encontró un resultado positivo, el 96,4 por ciento de las dosis bajas de la TC helicoidal y el 94,5 por ciento de los exámenes de rayos X de tórax fueron falsos positivos. "William C . Negro, MD, presidente de la Comisión de los resultados y Economía ACRIN y NLST director de la escuela investigador en el Dartmouth-Hitchcock Medical Center comenta: "El seguimiento de las pruebas de detección positivas la mayoría de los estudios por imágenes más frecuentemente involucrados y mostrar los datos que siguen con procedimientos invasivos fue raro. También se encontró que las tasas más bajas de seguimiento resultantes de un análisis positivo se produjo en las últimas rondas de cribado ". La mayoría de los resultados falso-positivos fueron probablemente debido a la detección de los ganglios linfáticos normales o tejidos inflamados.

Los eventos adversos (daños resultantes del examen de la proyección real) eran pocas y relativamente menor en el NLST. La tasa de complicaciones entre los participantes que se sometieron a una evaluación diagnóstica impulsado por una proyección positiva fue por debajo del 2 por ciento para ambos tipos de tamizaje.

"Aunque el NLST proporciona evidencia definitiva sobre la eficacia del cribado TC espiral de baja dosis para el cáncer de pulmón, se requiere trabajo adicional significativo para responder a preguntas fundamentales para el desarrollo de recomendaciones de política pública", dice Constantino Gatsonis, Ph .D., director de la ACRIN Bioestadística y gestión de centros de datos, bioestadística y presidente del programa de salud pública de la Escuela de Medicina Warren Alpert de la Universidad Brown. Otros estudios basados ​​en datos NLST - para incluir el uso de modelos estadísticos - determinarán información importante sobre lo que los perfiles de riesgo de los pacientes, los regímenes y los criterios de selección de la pantalla positivo producen los mayores beneficios de la detección. Cómo Gatsonis enfatiza: "Teniendo en cuenta los altos costos asociados con la prueba CT espiral de baja dosis, una rentabilidad utilizando NLST datos está en marcha que guiará las decisiones sobre el mejor uso de los escasos recursos de salud pública."

El NLST también proporcionó una oportunidad única para promover la investigación de biomarcadores moleculares para la detección precoz del cáncer de pulmón. Las muestras de sangre, esputo y orina recogida en sitios ACRIN se inclinan en el NLST-ACRIN biorepositorio, como son las muestras de cáncer de pulmón en estadio temprano, todos obtenidos con el consentimiento de los participantes del NLST. Este recurso está disponible para la comunidad de investigación más amplio. "Estas muestras proporcionan un rico recurso para validar marcadores moleculares que pueden complementar la imagen para detectar el cáncer de pulmón temprano", dijo Aberle. "La combinación de la colección de muestras biológicas con basado proyección de imagen, el NLST-ACRIN biorepositorio está relativamente enriquecida para el cáncer de pulmón en estadio precoz clínica y muestras biológicas asociadas, y proporciona un recurso único de muestras biológicas muy bien caracterizados con los datos longitudinales."

"La conciencia de que la TC de baja dosis es una herramienta de cribado para la detección de cáncer de pulmón viable en una etapa curable es un gran primer paso para una mejor comprensión de sus implicaciones para la atención clínica. Trabajar con el Grupo Oncológico Cooperativo del Este a través de ' recientemente anunciada alianza, puede extender estos resultados significativos para responder a futuras preguntas críticas para la traducción de los resultados de hoy en la práctica clínica ", dice Mitchell D. Schnall, MD, Ph.D., presidente de la red de ACRIN y Matthew J. Wilson Profesor de Radiología de Investigación de la Universidad de Pennsylvania. "Además, ACRIN se dedica a un proyecto de investigación con la Universidad de Boston, financiado por el Departamento de Defensa de Estados Unidos para investigar el papel de las pruebas de laboratorio de sangre y basada en el esputo para definir mejor las poblaciones de pacientes que más se beneficiarían de cribado cáncer de pulmón y, en consecuencia, las proyecciones de la reducción de falsos positivos ".

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