Promesa 'vejiga marcapasos' para personas con lesión de la médula espinal

Abril 3, 2016 Admin Salud 0 16
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DURHAM, NC - Los ingenieros biomédicos de la Universidad de Duke Escuela Pratt de Ingeniería han demostrado por primera vez que la estimulación de un nervio específico en la pelvis desencadena el proceso que hace que la orina empiece a fluir fuera de la vejiga, refutando el pensamiento convencional de que " el vaciado de la vejiga "requiere señales desde el cerebro.

Su investigación, llevada a cabo con animales, podría dar lugar a un "marcapasos de la vejiga" para restablecer el control de la vejiga para los más de 200 mil estadounidenses que viven con lesión de la médula espinal (SCI) o problemas de médula ósea relacionados con la enfermedad.

Ingeniero Neural Warren Grill y candidato doctoral ingeniería biomédica Joseph Boggs encontraron que la aplicación de pequeñas corrientes eléctricas para el nervio pudendo activa contracción coordinada de la vejiga y la relajación del esfínter uretral, que controla la salida de la vejiga. La estimulación eléctrica vació el 65 por ciento del volumen de la vejiga.




En contraste, la vejiga llena en exceso sin tal intervención, provocando contracciones espásticas que vacían sólo alrededor del 32 por ciento del volumen. El esfínter uretral se cierra con frecuencia, bloqueando el flujo de orina y obligando a la acumulación de orina a los riñones. Esta copia de seguridad hace que las infecciones crónicas de los problemas de las vías urinarias y de los riñones que generalmente afectan a las personas con SCI.

Lo que es sorprendente y alentador para los resultados, según los investigadores, es que la estimulación eléctrica del nervio pudendo causó el esfínter uretral para funcionar normalmente y para vaciar la vejiga de manera eficiente.

Boggs, Grill y los ingenieros biomédicos Brian Wenzel y Kenneth Gustafson en la Universidad Case Western Reserve, en Ohio han publicado los resultados en el Journal of Neurophysiology. El documento está disponible en línea y se publicará a finales de 2005. La investigación fue patrocinada por los Institutos Nacionales de Salud y el programa de Whitaker Estudiantes de Posgrado Becas.

Los investigadores utilizaron gatos en sus estudios porque los gatos, como los humanos, vaciar sus vejigas a través de la actividad coordinada esfínter de la vejiga y la uretra. Cuidado de los animales NIH y procedimientos experimentales fueron seguidas y aprobadas por el Comité de Cuidado y Uso de la Universidad Case Western Reserve de Animales institucional, donde los estudios han tenido lugar.

Hasta ahora, la mayoría control de la vejiga investigación se ha centrado en el tratamiento de la incontinencia, una causa importante de problemas de salud tales como infecciones del tracto urinario y riñón, y la degradación de la piel. Otros grupos de investigación han informado de que los impulsos eléctricos con frecuencias bajas, alrededor de 2 a 20 ciclos por segundo, ayudan a controlar la incontinencia calmantes contracciones involuntarias de la vejiga, mientras que los pulsos de frecuencias más altas no ayudan.

Una nueva investigación muestra que los pulsos de mayor frecuencia no logran controlar la incontinencia debido a que desencadenan contracciones de la vejiga. El equipo encontró que las frecuencias en la gama de 20 a 40 ciclos por segundo trabajo mejor para vaciado de la vejiga.

"Es una sorpresa que nadie se había dado cuenta de esto todavía. Pero ahora que estamos

entender el cuadro completo, estamos en condiciones de buscar una solución diseñada para ayudar a

las personas a restablecer el control de la vejiga ", dijo Boggs.

"Con esta nueva comprensión de la función del nervio pudendo y la aplicación beneficiosa de ambos impulsos de alta y baja frecuencia en el control de vaciado de la vejiga y la incontinencia, debería ser posible para nosotros para crear un" marcapasos vesical 'similar a un marcapasos cardíaco ", dijo Grill, que anteriormente (en 2004) publicó la investigación preliminar en humanos que apoya su optimismo en la extrapolación de los nuevos estudios con gatos. Estos estudios anteriores han demostrado que existe una contracción de la vejiga reflejo similar en las personas con SCI.

En enero de 2005, los Institutos Nacionales de Salud ha adjudicado Grill 5 años, $ 1,800,000 subvención para desarrollar un sistema de sentir las contracciones involuntarias de la vejiga y desencadenar una señal eléctrica que calma de baja frecuencia. El proyecto pretende también que los pacientes pueden generar una señal de alta frecuencia sobre la solicitud para que puedan vaciar la vejiga a voluntad.

"Más control sobre la función de la vejiga podría mejorar significativamente la calidad de vida, tales como permitir que la gente de la simple libertad de ir al cine sin tener que preocuparse acerca de un accidente", dijo Boggs.

"Nuestro objetivo es completar el ensayo clínico y que sea capaz de poner los sistemas de control de la vejiga en los seres humanos antes de 2010", dijo el Grill, que planea realizar experimentos humanos en Duke para seguir la investigación con los gatos.

Hoy en día, las personas con SCI suelen gestionar sus vejigas con catéteres o un dispositivo implantado que vacía la vejiga mediante la estimulación de los nervios sacros en la base de la columna vertebral. Sin embargo, la instalación de este "vocare dispositivo" exige a los médicos para cortar los nervios sensoriales e insertar electrodos en la columna vertebral. Muchos pacientes son reacios a hacerlo debido a las preocupaciones sobre la pérdida de control del intestino o la función sexual, como la erección en los hombres y la lubricación en las mujeres.

"Nuestro objetivo es crear un sistema que funciona tan bien como la tecnología existente, pero que es menos invasiva para instalar y conserva tanto de la función residual de la persona puede", dijo parrilla.

Se proporciona un sistema simple con un electrodo en el estimulador del nervio pudendo adjunta a una señal eléctrica enviada en el abdomen. El marcapasos vesical operación se ha optimizado por un médico y luego dirigido por el paciente mediante un dispositivo de control sin cables.

Grill es socio fundador en NDI Medical Company, que tiene una licencia exclusiva para la patente estimulación selectiva relevante para esta investigación. NDI médica es también el distribuidor estadounidense de la vocare dispositivo.

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