Prometedores resultados en el tratamiento del linfoma en los jóvenes

Abril 30, 2016 Admin Salud 0 19
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Los resultados de este estudio de un solo brazo, que siguió a 51 pacientes de hasta 14 años, se llevó a cabo por investigadores del Instituto Nacional del Cáncer (NCI), parte de los Institutos Nacionales de Salud, y aparecieron 11 de abril 2013, en el New England Journal of Medicine.

Linfoma mediastínico de células B primario afecta principalmente a las personas de la adolescencia a los 30 años. Muchos pacientes se tratan con una combinación de quimioterapia y radioterapia. Sin embargo, incluso con este tratamiento, aproximadamente el 20 por ciento de los pacientes ver el progreso de la enfermedad.




La mayoría de los pacientes reciben radiación en el pecho, que puede causar nuevos tumores y el daño al corazón. Esto es especialmente un problema para los jóvenes, porque el riesgo de nuevos cánceres y enfermedades del corazón sigue aumentando a medida que envejecen. Linfoma mediastínico primario de células B también es más común en las mujeres, que están en mayor riesgo de desarrollar cáncer de mama por la radioterapia en el pecho.

Dos investigadores NSC opinión TAC en la pantalla del ordenador con 26 años paciente de sexo masculino, que se muestra a la derecha. Cruz Scan en el lado derecho de la pantalla muestra 15 cm del tumor en el mediastino y escanear de la izquierda muestra una remisión completa siete meses más tarde, sin tumor evidente.

Wyndham Wilson, MD, Ph.D., jefe de la Sección Terapéutica linfoma del NCI, y colegas realizaron el proceso, en el que cada paciente reciba los medicamentos etopósido, doxorrubicina, ciclofosfamida, vincristina, prednisona y rituximab en un régimen conocido como ajustado dosis EPOCH-R, o DA-EPOCH-R. Este sistema utiliza estrategias como infusión en dosis de drogas etopósido, doxorrubicina y ciclofosfamida son ajustados para lograr la máxima eficacia.

Cincuenta y un pacientes con linfoma mediastínico de células B no tratados primarias fueron incluidos en este estudio de fase II. El diámetro máximo del tumor era de 11 centímetros. Todos menos dos pacientes lograron una remisión completa con terapia DA-EPOCH-R, y ninguno de los pacientes con remisión completa han desarrollado un linfoma recurrente. Los dos pacientes que no logran una remisión completa recibieron radiación y no han tenido sus tumores reaparecen. No hubo evidencia de otras enfermedades en los efectos posteriores en desarrollo cardiacos o tóxicos.

"El alto éxito de este esquema para reducir en gran medida la necesidad de que la radiación y mejorar la tasa de curación de esta enfermedad puede implicar la entrega de dosis especializada y la infusión continua de agentes EPOCH-R", dijo Wilson.

Para proporcionar una evaluación independiente de la prueba resulta DA-EPOCH-R, los investigadores colaboraron con investigadores de la Universidad de Stanford (California). Medical Center, que han utilizado este sistema para el tratamiento de 16 pacientes con pacientes con linfoma de células B primarias del mediastino fueron similares a las tratadas en el estudio del NCI, salvo por ser un poco mayor y que tiene la enfermedad una frecuencia menor fuera del mediastino. Todos los 16 pacientes en Stanford que recibieron este régimen están en remisión y ninguno requirió tratamiento con radiación.

Los estudios han sugerido que el linfoma mediastínico primario de células B tiene un mejor resultado con múltiples regímenes de uso intensivo de dosificación. Otros estudios también han demostrado que el uso de rituximab en el régimen de medicamentos puede mejorar el tratamiento, por lo que el uso de DA-EPOCH-R en lugar de simplemente EPOCH.

"Para mí, estos resultados son emocionantes y muestran que, utilizando este enfoque, casi todos los pacientes parecen ser cuidado y muy pocos pacientes requieren la radiación", dijo Kieron Dunleavy, MD, del NCI, y primer autor del estudio. "En base a los resultados, es una fase internacional II de DA-EPOCH-R en pacientes pediátricos con linfoma mediastínico primario de células B para confirmar estos resultados, y esperamos que este proceso internacional tendrá un resultado igualmente positivo."

El ensayo está registrado en www.clinicaltrials.gov como NCT00001337.

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