Proteína que se encuentra para predecir la lesión cerebral en los niños en la oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) apoyo a la vida

Junio 6, 2016 Admin Salud 0 13
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Científicos en el Centro Infantil Johns Hopkins descubrieron que los niveles en sangre de una proteína que se encuentra comúnmente en el sistema nervioso central puede predecir la lesión cerebral y la muerte en los niños críticamente enfermos en una forma de apoyo a la vida llamada oxigenación por membrana extracorpórea, o ECMO.

ECMO, que se utiliza para oxigenar temporalmente la sangre de los pacientes cuyo corazón y pulmones son demasiado débiles o dañados de hacerlo usted mismo, se utiliza más a menudo como un último recurso, ya que puede aumentar el riesgo de hemorragia cerebral, edema cerebral, accidente cerebrovascular y muerte en algunos pacientes.

Un informe detallado de los resultados del equipo de Hopkins se publica antes de impresión 4 de noviembre en la revista Pediatric Critical Care Medicine.




Después de 22 pacientes ECMO, que van de dos días a 9 años de edad, los investigadores encontraron que aquellos con niveles anormalmente altos de proteína ácida glial fibrilar (GFAP) eran 13 veces más propensos a morir y 11 veces más probabilidades de sufrir lesiones cerebro que los niños con niveles normales de GFAP. Los niveles de GFAP se utilizan ya como un marcador de daño neurológico en adultos que sufren golpes y lesiones cerebrales traumáticas.

Aunque preliminares, los resultados del equipo pueden abrir el camino a una forma muy necesaria para supervisar el estado neurológico precaria de los niños en ECMO sin usar pruebas de imagen como la ecografía o una tomografía computarizada. Análisis de sangre periódicos que miden los niveles de GFAP puede ser una de estas herramientas para monitorear la función cerebral y ayudar a prevenir el daño cerebral y la muerte, según los investigadores.

"Era necesario poner a prueba un sencillo, rápido y fácil de usar para controlar, predecir y prevenir el daño cerebral en niños en ECMO porque estos chicos son indiferentes o fuertemente sedado, y los médicos no pueden medir fácilmente su función neurológica", dice el líder del estudio, investigador Melania Bembea, MD, MP H., un especialista en terapia intensiva pediátrica del Hopkins Infancia.

"La detección temprana de la lesión cerebral puede ayudar a prevenir un mayor daño al cambiar las dosis de medicamentos y rápidamente destete al paciente de ECMO apoyo", añade.

Los resultados podrían tener implicaciones más allá de la ECMO, dicen los investigadores, ya que ofrecen una manera de controlar el daño cerebral en otras situaciones de alto riesgo, incluyendo la cirugía cardíaca y el nacimiento prematuro gravemente.

"Nuestro objetivo a largo plazo es hacer que salvan vidas terapias como ECMO y cirugía cardiaca más segura y de forma más eficaz para mejorar la protección del cerebro, y GFAP y otros biomarcadores nos puede dar un punto de referencia muy necesario en torno al cual podamos para que estas terapias más seguras ", dice el investigador principal Allen Everett, MD, cardiólogo de Hopkins Infancia.

En el estudio, siete de los 22 niños en ECMO desarrollado hemorragia cerebral o la inflamación cerebral, cinco de los cuales murió más tarde. Estos niños tenían niveles mucho más altos de GFAP picos de niños sin lesión cerebral - 5,9 nanogramos por mililitro de sangre en comparación con 0,09 en los niños sin lesión cerebral. Niveles de GFAP fueron también significativamente más alta en ocho de los 22 niños del estudio que tenían pobres resultados neurológicos después de ECMO (3,6 ng/ml) en comparación con los niños que han tenido buenos resultados neurológicos (0,09 ng/ml).

Los investigadores también midieron los niveles de GFAP en los niños sanos y en los lactantes sin daño neurológico. Su mediana de GFAP nivel era 0.055 nanogramos por mililitro de sangre y tan alto como 0.436 en algunos casos. En comparación, los niveles generales de GFAP en niños con lesiones neurológicas eran 13 veces mayores que los niveles de GFAP en niños sanos.

Los investigadores advierten que sus resultados deben ser replicados en un proceso más amplio con más pacientes y que los estudios futuros tendrán que aclarar la relación entre el aumento de los niveles de GFAP y la aparición de la lesión cerebral. En este estudio, los niveles de GFAP fuerte aumento en algunos pacientes uno o dos días antes de su daño cerebral fue descubierto en la ecografía.

ECMO es utilizado en cerca de 1.000 niños cada año. Entre el 10 y 60 por ciento de los niños que sobreviven a ECMO sufren daño neurológico es debido a su enfermedad o complicaciones subyacente durante la terapia ECMO, dicen los investigadores.

Hopkins Infancia es el único hospital de Maryland proporcionar servicio ECMO pediátrica.

La investigación fue financiada por los Institutos Nacionales de Salud.

Otros investigadores en el estudio incluyen William Savage, MD, John Strouse, MD, Ph.D., Jamie Schwartz, MD, Ernest Graham, Carol Thompson, Maestría o todos Hopkins.

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