PRP, comúnmente utilizado la técnica para mejorar la curación, que no funciona en la cirugía del manguito rotador, programas de estudio

Marcha 12, 2016 Admin Salud 0 2
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Durante años, los médicos han utilizado el plasma rico en plaquetas (PRP) para promover la curación de varias cirugías. Sin embargo, un estudio reciente muestra que un tipo de PRP no mejoró la cicatrización después de la reparación del manguito rotador.

El estudio, realizado por el Hospital de Cirugía Especial (HSS) investigadores, se presentará en la próxima Sociedad Americana Ortopédica de Medicina Deportiva (AOSSM) reunión de 2011 Día de la especialidad, celebrada 19 de febrero en San Diego, Calif., Después de la reunión anual de la Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos.

"Yo no recomendaría rica matriz de fibrina plaquetaria [PRFM] ya que utilizamos en este estudio hasta que tengamos más información", dijo Scott Rodeo, MD Él dirigió el estudio, y es co-director del Servicio de Medicina del Deporte y del hombro y profesor de Cirugía Ortopédica en HSS. PRP ha sido ampliamente utilizado en cirugía ortopédica y el estudio plantea la cuestión de si se utiliza de forma prematura en algunos casos, antes de la evidencia se ha acumulado suficiente para respaldar su utilidad.




"El PRP general ha sido ampliamente utilizado en ortopedia y otras áreas", dijo el Dr. Rodeo. "Hay un número de diferentes tipos de PRP, y creo que necesitamos más información para identificar las dosis y el momento apropiados adecuados para darle."

Por cerca de 15 años PRP ha sido utilizado para mejorar la cicatrización en diversos procedimientos quirúrgicos, en particular, la cirugía oral y maxilofacial, con distintos grados de éxito. Puesto que hay una tasa de curación del incompleta o después de la cirugía para reparar el manguito de los rotadores, los investigadores en HSS han tratado de determinar si un tipo de PRP, matriz de fibrina rico en plaquetas (PRFM), podría mejorar la cicatrización de tendón en esta cirugía.

Las plaquetas son proteínas que son conocidos para mejorar la proliferación celular, la división celular y la migración celular, una miríada de procesos que pueden promover la curación. Para crear PRP, los médicos extraer sangre de un paciente y luego usar una centrífuga para aislar las plaquetas. En el estudio presentado a AOSSM, los investigadores utilizan entonces cloruro de calcio para producir una sustancia gomosa que podría ser implantado en el paciente. "Se trata esencialmente de un material que realmente puede ser suturado al momento de la cirugía. Es casi como un chicle en la consistencia", dijo el Dr. Rodeo. "En la reparación del manguito de los rotadores, atacamos una costura que se utilizó para volver a unir el tendón al hueso." Se espera entonces la sustancia para estimular la cicatrización.

En el estudio prospectivo, pacientes ciegos, 79 pacientes fueron asignados al azar a la cirugía del manguito rotador con o sin un implante de PRFM. Los pacientes en ambos grupos recibieron el mismo rehabilitación después de la cirugía. El criterio de valoración principal del estudio fue la curación del tendón evaluadas por ecografía a las 6 a 12 semanas. Los investigadores también han analizado las escaleras resultan mediciones hombro y resistencia. En general, no hubo diferencia en la curación del tendón-hueso entre el PRFM y el grupo control. También hubo diferencias significativas en las escalas de resultados hombro entre los grupos. Si hay diferencia ha sido identificado, ha sido ligeramente negativo - pacientes del grupo mostraron defectos PRFM más tendón a 12 semanas, aunque la diferencia no fue estadísticamente significativa.

"Hay una serie de variables que necesitamos un mejor control incluyendo la dosis y el horario", dijo el Dr. Rodeo. Señaló que una sola inyección se utilizó en el estudio y que son necesarias inyecciones quizás repetición.

También dijo que un tema importante que debe abordar es la variabilidad en la forma en que se realiza el PRP. "El mayor problema es que hay mucha variabilidad de paciente a paciente. Hay algunas variaciones individuales, potencialmente enormes variaciones en mi recuento de plaquetas que su recuento de plaquetas y cuántas proteínas se encuentran en mis células contra las células ", dijo el Dr. Rodeo. Dijo que se necesitan estudios para arrojar luz sobre cómo esto afecta al producto que se produce.

"Antes de este estudio, sabíamos que las plaquetas han tenido la oportunidad de mejorar la cicatrización y ahora sabemos que la dosis y el tipo de las utilizadas en este estudio que no tenían un efecto positivo en la reparación del manguito de los rotadores," dijo el Dr. Rodeo. "Nos damos cuenta de que la biología tendón es muy complejo y es un poco" un pastel en el cielo a pensar que una inyección podría hacer una gran diferencia. Yo no creo que el estudio indica que el material no tiene ningún uso, creo que sólo hace hincapié en que Hay tantas variables que necesitan estar mejor informados ".

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