Prueba alternativa de riñón revela riesgos para la salud ocultos

Marcha 14, 2016 Admin Salud 0 7
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Los niveles altos de la proteína cistatina C predecir con precisión mayor riesgo de enfermedad renal crónica, enfermedad cardiovascular y muerte entre las personas mayores con problemas renales conocidos - los riesgos de que la prueba de la función renal normal, que mide la creatinina proteína, se pierde por completo, según un estudio realizado por un investigador del Centro Médico VA de San Francisco.

"Para el médico que trata a las personas mayores u otras personas en riesgo de enfermedad renal, este es un mensaje importante: A nivel de creatinina normal no debe tranquilizar a que su paciente tiene una función renal normal", dice el autor Michael Shlipak , MD, jefe de medicina interna general en SFVAMC y profesor asociado de medicina, epidemiología, bioestadística, y en la Universidad de California, San Francisco. "Esto demuestra que la cistatina es una nueva herramienta muy prometedora que complementa la creatinina en el esfuerzo continuo para detectar la enfermedad renal temprana y prevenir sus complicaciones."

El estudio aparece en el 15 de agosto de 2006 de la revista Annals of Internal Medicine.




Shlipak y sus colegas analizaron muestras de sangre de 4.663 personas mayores que viven de forma independiente en la comunidad que participaron en el Estudio de Salud Cardiovascular, un estudio nacional longitudinal de las personas de 65 años y mayores patrocinados por los Institutos Nacionales de Salud.

Los investigadores midieron la creatinina de cada participante - un producto final del metabolismo muscular que se filtra a través de los riñones y es un indicador de la salud de los riñones para "probablemente 100 años", según Shlipak - y la cistatina C, una proteína de la sangre que también se filtra a través de los riñones. A continuación, los resultados de pruebas coinciden con los resultados de salud de hasta nueve años más tarde.

Entre los participantes sin enfermedad renal crónica diagnosticados, las personas con altos niveles de cistatina C fue significativamente mayor riesgo de problemas de salud que los que tenían niveles normales de cistatina C. Los individuos en el grupo de alto cistatina fueron 50 por ciento más probabilidades de morir en general, casi el doble de probabilidades de morir de problemas cardiovasculares, y 30 por ciento más probabilidades de morir de problemas cardiovasculares. Ellos habían aumentado los riesgos de un 40 por ciento para la insuficiencia cardíaca, el 30 por ciento de ataque al corazón, y 20 por ciento para el accidente cerebrovascular. Finalmente, fueron más de tres veces más probabilidades de desarrollar enfermedad renal crónica.

"Por el contrario," los investigadores reportan, "las concentraciones de creatinina tenían asociaciones con cada resultado que eran mucho más débiles, y significativa sólo para el resultado de muerte cardiovascular".

Shlipak dice:.. "Esto nos dice que la prueba de creatinina, mientras que generalmente útiles como medida de la salud de los riñones, es insensible Si un nivel de creatinina es alto, esto es probablemente un indicio de enfermedad renal Pero si es baja, Yo no lo sé. Usted tendría que hacer una prueba de la cistatina si hay alguna otra indicación de la enfermedad renal o si el paciente está en un grupo que está en riesgo ".

Grupos en riesgo de enfermedad renal crónica son las personas mayores de 65, personas con diabetes, hipertensión o enfermedad cardiovascular, y los afroamericanos, indios americanos, y los hispanoamericanos.

"Esto también nos dice que la función renal disminuye con la edad mucho más de lo que hemos hecho antes", añade Shlipak. Él llama este síndrome "enfermedad renal preclínica," o pre-ERC.

"Tenemos las herramientas para frenar la enfermedad renal", señala, incluyendo el control de la presión arterial, control de azúcar para la diabetes, y ciertos medicamentos conocidos como inhibidores de la ECA. "Y" bien establecido que la enfermedad renal en etapa terminal está aumentando a un ritmo de 10 a 20 por ciento por año. Con una mayor conciencia de pre-ERC, podemos ser más agresivos en la adopción de medidas para evitarlo. "

El conocimiento exacto de la función renal es también una cuestión de seguridad de los pacientes, de acuerdo Shlipak: "La cirugía, algunos otros procedimientos médicos, y algunos medicamentos todo puede tener un impacto negativo en la salud de los riñones."

La prueba de la cistatina en sí es relativamente barato y ya ampliamente disponibles, dice. "A medida que aumenta la demanda, debe ser más comúnmente disponibles."

Los pasos a seguir para los investigadores, dice Shlipak, deben incluir estudios longitudinales que determinan si una prueba de detección para la cistatina C puede mejorar la atención y los resultados de salud para grandes poblaciones de pacientes. "También queremos mapear las consecuencias fisiológicas de insuficiencia renal leve pronto, ahora que podemos medir."

Los co-autores del estudio son Ronit Katz, PhD, de la Universidad de Washington; Mark J. Sarnak, MD, de Tufts-Nueva Inglaterra Centro Médico; Linda F. Fried, MD, MPH, del Sistema de Salud de VA Pittsburgh; Anne B. Newman, MD, MPH, de la Universidad de Pittsburgh; Catalina Stehman-Breen, MD, MS, de Amgen, Inc .; Stephen L. Seliger, MD, Brian Kestenbaum, MD, y Bruce Psaty, MD, PhD, de la Universidad de Washington; Russell P. Tracy, PhD, de la Universidad de Vermont Colegio de Medicina; y David S. Siscovick, MD, MPH, de la 'Universidad de Washington.

El estudio fue apoyado por fondos del Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre, la Federación Americana para la Investigación del Envejecimiento y el Instituto Nacional sobre el Envejecimiento que fueron administrados por el norte de California para la investigación y la educación, así como los fondos la Fundación Robert Wood Johnson y el Departamento de Asuntos de Veteranos.

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