Prueba de ADN en heces para el cáncer colorrectal tiene potencial, pero los retos siguen siendo

Abril 10, 2016 Admin Salud 0 8
FONT SIZE:
fontsize_dec
fontsize_inc

La primera generación de un ADN prueba de heces para identificar el cáncer colorrectal temprano el cáncer tiene límites, según un estudio publicado en la Clínica Mayo llevado 07 de octubre 2008, de la revista Annals of Internal Medicine. Los resultados no confirman los resultados de un estudio multicéntrico anterior mostraron que la prueba de ADN fue heces más precisos análisis de sangre en heces para el diagnóstico de cáncer de colon y recto.

"Pero las preocupaciones que hemos identificado con la prueba de ADN en heces son solucionables", dice David Ahlquist, MD, investigador principal del estudio que incluyó a 4.482 participantes y 22 centros médicos académicos. Los investigadores esperaban que las pruebas de ADN en heces podría ser la proyección herramienta fácil de usar y precisa que el aumento del número de cribado.

Más de la mitad de los adultos en los Estados Unidos nunca han sido seleccionadas para el cáncer colorrectal, la segunda causa de muerte por cáncer. Mientras que las herramientas de detección disponibles funcionan, las pruebas más eficaces implican tiempo, esfuerzo y costo. Por ejemplo, la colonoscopia requiere ayuno, limpieza del intestino, un examen médico, sedación, un procedimiento invasivo y tiempo de trabajo perdido - factores que contribuyen a la proyección baja participación.




Este estudio ciego realizado 2001-2007, el cribado de eficacia comparada de dos heces con sangre que demostrado (Hemoccult y HemoccultSensa) un examen de ADN en heces en pacientes con riesgo promedio, entre 50 y 80. La prueba de ADN fue utiliza el prototipo para PreGenPlus, las primeras heces pruebas de ADN utilizado comercialmente, y se realizó en las muestras enviadas a las ciencias exactas en Marlborough, Massachusetts. Todos los participantes se sometieron a una colonoscopia, el referente en la actual selección. Los investigadores utilizaron la colonoscopia como un punto de referencia para detectar cáncer o pólipos precancerosos.

En los análisis de sangre en heces, técnicos de laboratorio trataron huellas invisibles de sangre en las heces que los pacientes manchadas en una tarjeta. La presencia de sangre puede indicar el cáncer de colon y el recto. Sin embargo, los cánceres sangran intermitentemente, lo que limita la precisión de la prueba para la detección de cáncer. Tres muestras de heces se realizarán las pruebas de sangre de cada participante, el enfoque típico para la detección de sangre fecal.

En las pruebas de ADN, los investigadores utilizaron instrumentos de laboratorio sensibles para identificar el ADN de las células desprendidas de cáncer y pólipos precancerosos en muestras de heces. Sólo se requiere una muestra porque derramamiento de ADN se cree que es continua.

Hacia la mitad del estudio, cuando 2.497 pacientes fueron probados, los investigadores compilaron un análisis intermedio. "Todas las pruebas realizadas heces subóptima", dice el Dr. Ahlquist. "Las heces de las pruebas de ADN detectan el 20 por ciento de los pólipos con cáncer y precancerosas, en comparación con el 11 por ciento del 20 por ciento para Hemoccult y HemoccultSensa."

"No pensamos que el rendimiento de la prueba de ADN en heces fue suficiente para justificar la continuación sin algunos cambios bien", dice. Dr. Ahlquist y sus colegas cambiaron a una prueba de ADN de la segunda generación con mejoras incluyendo un mejor método para adquirir el ADN en las heces y un panel más precisa de marcadores de ADN.

Con estos cambios, la prueba de ADN realizada significativamente mejor que hicieron ambas pruebas de sangre fecal. "La nueva prueba de ADN detecta la mitad de todos los cánceres y pólipos grandes," dice el Dr. Ahlquist. En comparación, Hemoccult detectó sólo una sexta parte de los tumores y pólipos más grandes, y HemoccultSensa encontró un cuarto de los casos de cáncer y pólipos grandes.

Es importante destacar que las pruebas de ADN de segunda generación ha detectado el 46 por ciento de los pólipos precancerosos, comparado con el 10 por ciento detectado por Hemoccult y 17 por ciento por HemoccultSensa. "Si no se detectan pólipos precancerosos, el cáncer no se puede prevenir. Por lo tanto, este resultado ha sido muy alentador", dice el Dr. Ahlquist.

Dr. Ahlquist señaló que el estudio, financiado por el Instituto Nacional del Cáncer, apuntado a debilidades heces detección de ADN que se puede fijar para que sea un más práctico, herramienta de detección precisa.

La degradación de la muestra: Los participantes del estudio fueron proporcionados kits para recoger las muestras fecales y correo. Cuando las muestras llegaron al laboratorio de la Clínica Mayo de dos o tres días después de la recolección, la mayor parte del ADN en las muestras habían degradado y no era utilizable. "Nos enteramos de que la adición de un conservante en el momento de la recolección elimina la rotura del ADN y puede aumentar aún más las tasas de detección de cáncer", dice el Dr. Ahlquist. Este paso es importante para la detección de pacientes el futuro, si la prueba se convierte en ampliamente disponible.

Marcadores de ADN: marcador utilizado en la primera generación de las pruebas de ADN perdieron muchos pólipos y cánceres - evidentes en la baja tasa de detección en los resultados intermedios. "La pantalla de la segunda generación, con un ensayo más largo, la mejora de los resultados", dice el Dr. Ahlquist. "Vamos a ser capaces de seleccionar combinaciones de posición aún más preciso para pruebas futuras."

La detección de ADN: La detección de pequeñas cantidades de ADN tumoral en las heces es muy difícil. ADN tumoral puede representar menos de una millonésima parte de la materia fecal de ADN total. Los instrumentos utilizados para medir el ADN de los resultados intermedios no siempre han sido capaces de detectar el ADN. Desde entonces, Clínica Mayo y otros han mejorado la sensibilidad de los instrumentos de medición, de acuerdo con la reacción en cadena de la polimerasa (digital PCR), una técnica para duplicar el ADN, y otras técnicas analíticas.

"Para prevenir las muertes por cáncer colorrectal, necesitamos una herramienta de detección que es fácil de usar pólipos precancerosos constantemente," dice el Dr. Ahlquist. "Heces Pruebas de ADN está evolucionando rápidamente y pronto puede llenar esa necesidad."

A principios de este año, la Sociedad Americana del Cáncer ha aprobado las pruebas de ADN en heces para detectar el cáncer del colon y el recto. Dr. Ahlquist señaló que los obstáculos actuales para su uso que no están ampliamente disponibles, no ha sido aprobado por la Food and Drug Administration de los Estados Unidos, y no está cubierto por la mayoría de las aseguradoras.

(0)
(0)

Comentarios - 0

Sin comentarios

Añadir un comentario

smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile
Caracteres a la izquierda: 3000
captcha