Prueba de detección invasiva puede detectar estrechamiento intracraneal Stents

Abril 26, 2016 Admin Salud 0 8
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Grandes avances se han hecho en el tratamiento de las obstrucciones en las arterias del cerebro mediante angioplastia para ensanchar la arteria estrechada y un stent para mantener la arteria abierta. Sin embargo, en el stent estenosis o una re-bloque de la arteria dentro del stent debido al tejido cicatrizal o coágulos de sangre, se estima que ocurre en hasta el 30 por ciento de los pacientes y puede causar un derrame cerebral o la muerte.

Un nuevo estudio realizado por investigadores de la Universidad de Rush Medical Center encontró que cuantitativa angiografía por resonancia magnética (ERM cuantitativa) es una herramienta de detección prometedor para detectar estenosis intra-stent con alta sensibilidad y especificidad. El estudio está disponible en línea y pronto aparecerá en la edición de marzo de Stroke: Journal of the American Heart Association.

La imagen no invasivas como la angiografía por resonancia magnética (ARM) y la angiografía por tomografía computarizada, a menudo no son capaces de proporcionar un diagnóstico preciso de la estenosis intra-stent porque la imagen está distorsionada por la reflexión de los stents de metal o bobinas. Debido a este problema, la angiografía convencional sigue siendo utilizado de forma rutinaria después de la colocación de stent para el cribado in-stent estenosis. Sin embargo, la angiografía convencional requiere enhebrar un catéter desde la ingle a las arterias cerebrales y lleva un ligero riesgo de complicaciones de procedimientos neurológicos y no neurológicos.




Quantitative MRA (QMRA) es un sistema de análisis de flujo que utiliza la resonancia magnética tradicional para producir un modelo 3D del sistema vascular y cuantificar los vasos de flujo de sangre. El procedimiento es completamente no invasivo y no requiere contraste. Estudios recientes han demostrado el uso de esta tecnología para medir el flujo de sangre arterial en condiciones diferentes cerebrovascular y cirugía de bypass de la arteria carótida; Sin embargo, este es el primer estudio para evaluar el uso de QMRA en la detección de estenosis intracraneal en el stent.

Los autores del estudio realizaron una revisión retrospectiva de 14 pacientes que se sometieron a colocación de stent para el aneurisma cerebral o estenosis intracraneal. Todos los pacientes tenían una ERM cuantitativa computarizada que se realice dentro de un año después de la colocación del stent y un estudio de diagnóstico de la angiografía de seguimiento dentro de un mes desde la QMRA exploración. Un neurólogo examinó toda la angiografía intervencionista para la presencia de más de 50 por ciento de estenosis en el stent.

El estudio encontró que el flujo de sangre baja, medida por QMRA en los sitios de colocación de stent intracraneal se asoció significativamente con estenosis intra-stent por catéter de angiografía. Como una herramienta de detección para predecir más del 50 por ciento en el stent estenosis QMRA fue 100% sensible. En otras palabras, QMRA podría detectar stent estrechamiento de las arterias en todos los casos en los que la angiografía invasiva mostró mayor que 50 por ciento de estenosis.

"Dadas las consecuencias potencialmente mortales de la estenosis intra-stent, una prueba con alta sensibilidad y una tasa de falsos positivos aceptablemente baja es deseable", dijo el Dr. Shyam Prabhakaran, jefe de sección de la enfermedad cerebrovascular y Cuidados Críticos neurológico en el Rush. "Además, ninguno de los pacientes con resultados normales QMRA tenía estenosis en la angiografía, lo que sugiere que los pacientes con resultados normales QMRA pueden no requerir seguimiento angiografía con catéter."

Debido al pequeño tamaño de la muestra del estudio, los autores sugieren estudios prospectivos más amplios para confirmar sus hallazgos.

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