Prueba de la mañana ayuda a los médicos a salvar los riñones

Mayo 9, 2016 Admin Salud 0 2
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Una prueba de orina de la mañana es más que todas las otras pruebas para detectar la disminución de rendimiento renal en pacientes con nefropatía diabética, según un estudio que aparece en un próximo número de la Revista de la Sociedad Americana de Nefrología (JASN). Los resultados sugieren que los médicos deben vigilar la función renal mediante la medición de la albúmina: creatinina a partir de una primera muestra de orina de la mañana.

Los individuos con disfunción renal a menudo excretar el exceso de proteína en la orina, una condición llamada proteinuria. La detección de proteinuria puede ayudar a identificar a las personas en situación de riesgo para la progresión de la enfermedad renal, pero persisten incertidumbres sobre cómo se debe recoger la orina y que las proteínas urinarias específicas debe medirse. Debido a los diferentes métodos de detección disponibles pueden confundir a los médicos, podría entorpecer la utilización de proteinuria para tratar a los pacientes con enfermedad renal.

Hiddo Lambers Heerspink, PharmD, PhD (University Medical Center Groningen, Países Bajos) y sus colegas evaluó y comparó la capacidad de diversas medidas, entre ellas la proteinuria proteinuria frente albuminuria y 24 horas frente a un muestreo de la mañana, para predecir los problemas que empeoran riñón. La albuminuria, un gran componente de proteinuria, es proteinuria total de más específica y se define como una cantidad en exceso de albúmina en la orina. Se compararon cuatro medidas:




  • excreción de proteínas por orina de 24 horas,
  • urinaria de albúmina a partir de una colección de orina de 24 horas,
  • concentración urinaria de albúmina a partir de una primera muestra de orina de la mañana, y
  • albúmina: creatinina a partir de una primera muestra de orina de la mañana (la cantidad de albúmina en la muestra de orina normalizado por la cantidad de creatinina).

Los investigadores llevaron a cabo su análisis en 701 pacientes con diabetes tipo 2 y enfermedad renal que estaban participando en los puntos finales de reducción en la diabetes no dependiente de insulina mellitus con el losartán antagonista de la angiotensina-II proceso (RENAAL). Definieron empeoramiento de la función renal, tales como el desarrollo de la enfermedad renal en etapa terminal o una duplicación de los niveles de creatinina (un producto de degradación de la creatina muscular). Insuficiencia renal disminuye filtrar creatinina, lo que resulta en un aumento de los niveles de creatinina en la sangre.

Dr. Lambers Heerspink y su equipo han descubierto que la medición de la albúmina: creatinina en una primera muestra de orina de la mañana era el método superior para predecir problemas renales en pacientes con diabetes tipo 2 y enfermedad renal. "Desde un punto de vista clínico, estos resultados son muy importantes, porque implican que la colección de los primeros huecos de la mañana, que es claramente más conveniente que recoger una muestra de orina de 24 horas, se puede utilizar para la evaluación de la proteinuria," Dr. dijo Lambers Heerspink. Los autores observaron que la normalización de las medidas de proteinuria mejorarán los métodos para la detección y seguimiento de las enfermedades renales.

El estudio fue patrocinado por RENAAL Merck & Co., Inc. Los co-autores incluyen a Ron Gansevoort, MD, PhD, Dick de Zeeuw, MD, PhD (University Medical Center Groningen); Barry Brenner, MD (Brigham y el Hospital de Mujeres y la Escuela de Medicina de Harvard); Mark Cooper, MD PhD (Baker IDI Corazón y Diabetes Research Institute, Melbourne, Australia); Hans Henrik Parving MD, PhD (Hospital de la Universidad de Copenhague, Dinamarca); y Shahnaz Shahinfar, MD (Hospital de Niños de Filadelfia).

En un editorial acompañante, Bryan Kestenbaum, MD y Ian de Boer, MD (Universidad de Washington, Seattle) declararon que "aportó datos para este estudio y esfuerzo considerable paciente requiere para una recolección de orina de 24 horas, estamos de acuerdo con los autores en que la primera mañana de la albúmina: creatinina es, en general ", la opción lógica para la cuantificación de la proteinuria en la práctica clínica.

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