Prueba de noche simple mejora el diagnóstico de dolor de espalda crónico, podría guiar el tratamiento

Mayo 14, 2016 Admin Salud 0 2
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Un método simple y poco costosa de evaluar el dolor, desarrollado por el Massachusetts General Hospital (MGH) investigadores, es mejor que las técnicas actuales para el dolor neuropático distintiva - dolor causado por daño al sistema nervioso - a partir de otros tipos de dolor de espalda crónico . Ser capaz de determinar con mayor precisión la naturaleza del dolor es esencial para la elección del mejor tratamiento.

"En la actualidad, los médicos miden el dolor preguntaba lo malo que es, el uso de escalas de leve a moderada a grave o pedir a los pacientes que calificaran su dolor del 1 al 10", dice Joachim Scholz, MD, del Grupo de Investigación Plasticidad Neural en el Departamento MGH Anestesia y Cuidados Intensivos, autor del estudio. "Este enfoque carece de las características clave que reflejan los mecanismos que causan el dolor."

Clifford Woolf, MD, PhD, director del Grupo de Investigación de Plasticidad Neural y autor principal, añade: "Para la evaluación de los componentes individuales del dolor, nuestro método permite la creación de una" huella digital dolor 'para cada paciente. "




Con el fin de identificar los síntomas o signos específicos que pueden significar los mecanismos de dolor subyacentes, los investigadores primero incluyeron un grupo de 187 pacientes con dolor crónico causado por una condición conocida. Algunos pacientes presentaron neuropatía asociada con la diabetes o el herpes zóster, y otros tenía dolor de espalda, con o sin evidencia de daño a las raíces del nervio espinal. Estos participantes recibieron una larga historia clínica y el examen físico, incluyendo 23 pruebas simples que podrían llevarse a cabo en la cabecera o en una visita al consultorio. Distintos patrones de asociación de los síntomas y signos de dolor linked permitió la clasificación de los seis subgrupos de pacientes con dolor neuropático y dos subgrupos con dolor no neuropático.

Sobre la base de un análisis detallado de estos resultados, el equipo desarrolló una evaluación estandarizada del Dolor (STEP) - un conjunto de 6 preguntas y 10 pruebas físicas que mejor discriminaron entre el dolor neuropático y no neuropático. Para verificar la validez de la etapa, colaboró ​​con investigadores del Hospital Addenbrooke, un hospital docente de la Universidad de Cambridge en el Reino Unido, en el que participaron 137 pacientes con dolor lumbar crónico. Para determinar si su dolor era neuropático, los pacientes fueron evaluados por un equipo interdisciplinario de dos médicos (un neurocirujano y un reumatólogo) y un fisioterapeuta. Luego, los participantes recibieron en clase acerca de un investigador especializado no informado de los resultados de la evaluación clínica.

No sólo era la clase de aproximadamente 10 a 15 minutos puede determinar con precisión si el dolor de espalda de un participante fue neuropático, también fue superior a una prueba de detección existentes para el dolor neuropático y también en resonancia magnética de la columna vertebral , que puede ser engañosa ya que muchas personas tienen la degeneración visible de discos de la columna con poco o ningún dolor.

Scholz explica: "El tratamiento del dolor neuropático y no neuropático es muy diferente, y si el diagnóstico es erróneo, los pacientes pueden recibir tratamiento, incluida la cirugía, que no mejora su dolor. Hemos demostrado que el paso es una valiosa herramienta de diagnóstico para dolor lumbar y llevará a cabo más estudios para determinar la utilidad de nuestro enfoque clínico en otros tipos de dolor. La prueba crucial será ver cómo los pacientes con diferentes subtipos de dolor responden a diferentes tratamientos, algo que esperamos para examinar en un futuro próximo. "

"Hay un enorme interés por parte de la administración Obama y los Institutos Nacionales de Salud en evaluting la eficacia de competir tratamientos médicos," dice Woolf. "Comparamos la sensibilidad y la exactitud de las diferentes herramientas de diagnóstico y produjimos un enfoque de baja tecnología que es superior a un enfoque de nivel de imagen de alta tecnología, que muestra cómo la medicina basada en la evidencia puede tanto mejorar la práctica de la medicina y reducir costos ". La publicación de paso, como un complemento al artículo de PLoS Medicine, el equipo de investigación está haciendo la evaluación ampliamente disponible para los médicos.

Scholz es profesor asistente de la anestesia, y Woolf es profesor Richard J. Kitz de investigación anestesia en la Escuela de Medicina de Harvard. Adicional co-autores son Daniela Hord, MD, Robert Griffin, MD, PhD, y Jianli Guo, Departamento de Anestesia y Cuidados Intensivos MGH; Bhupendra Rawal y Hui Zheng, PhD, del MGH Centro de Bioestadística; Richard Mannion, MD, PhD, Daniel Scoffings, MD, Amanda Phillips y Robert Laing, MD, Addenbroke el Hospital, Cambridge, Reino Unido; Salahadin Abdi, MD, PhD, de la Universidad de Miami Escuela de Medicina; e Isabelle Décosterd, MD, de la Universidad de Lausanne, Suiza.

El estudio fue apoyado por becas de Pharmacia a través de la Medicina Académica y Foro de atención administrada, y Pfizer. Los patrocinadores no tenía papel en el diseño, la realización, el análisis o la presentación de los resultados del estudio.

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