Pruebas de diagnóstico prenatal tienen bajo riesgo de aborto espontáneo, muestra el estudio

Abril 5, 2016 Admin Salud 0 5
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Las mujeres embarazadas que buscan pruebas de diagnóstico prenatal para identificar anomalías cromosómicas o genéticas tienen un menor riesgo de aborto involuntario que se creía, según un estudio de la UCSF.

Los resultados se publican en la edición de septiembre 2006 de la revista "Obstetrics and Gynecology".

Dos pruebas estándar - la amniocentesis y el muestreo de vellosidades coriónicas (CVS) - son pruebas prenatales comunes que se realizan durante el primer y segundo trimestre del embarazo. Las primeras pruebas con el procedimiento de CVS típicamente ha sido pensado para tener una mayor tasa de aborto involuntario que la amniocentesis. Sin embargo, en 20 años de estudio retrospectivo comparando los dos procedimientos, los investigadores encontraron que las tasas de pérdida para ambos procedimientos disminuyeron con el tiempo.




"Este es un hallazgo significativo a fines de información, tanto en el asesoramiento del paciente y en la definición de programas comunes de diagnóstico y cribado prenatal", dijo el coautor del estudio, María E. Norton, MD, director médico del Centro de Diagnóstico Prenatal en la UCSF Medical Center y profesor clínico asociado en el Departamento de Obstetricia, Ginecología y Ciencias Reproductivas de la UCSF.

Tanto la amniocentesis y la CVS son los métodos de detección de diagnóstico invasivos que conllevan un pequeño riesgo de pérdida del embarazo. La amniocentesis requiere la inserción de una aguja hueca a través de la pared abdominal y en el útero para retirar líquido amniótico. Biopsia CVS es un procedimiento que consiste en la extirpación de un pedazo de tejido de la placenta. Estas muestras son luego cultivadas y los cromosomas analizados para determinar anormalidades asociadas con el síndrome de Down y otras enfermedades genéticas como la fibrosis quística, la enfermedad de Tay-Sachs, y la anemia de células falciformes.

CVS se puede realizar en un período de gestación del año anterior (10 a 12 semanas) de la amniocentesis (16-20 semanas), y por lo tanto es preferido por algunos pacientes debido a la detección temprana de cualquier anomalía, según Norton.

El estudio examinó los datos de los procedimientos de 9886 CVS y 30.893 amniocentesis realizadas en la UCSF Medical Center de 1983 a 2003. En general, la tasa de pérdida de embarazo en pacientes sometidos a CVS fue mayor (3,12 por ciento) en comparación con que de la amniocentesis (0,83 por ciento). Sin embargo, al examinar los datos en intervalos de cinco años, la diferencia entre los dos procedimientos coincidió con la más alta ocurre desde 1983 hasta 1987 y la más baja desde 1998 hasta 2003.

"Hemos visto que la tasa de riesgo de aborto involuntario atribuible a CVS había disminuido con el tiempo", dijo Norton. "Una posible razón es que con el tiempo se han convertido en profesionales más competentes en la realización de procedimientos de CVS."

Cuando los investigadores controlaron la edad gestacional y la edad materna, se encontraron con que no había diferencias entre las pérdidas de CVS o la amniocentesis.

En los últimos años, las pruebas de detección no invasivos para defectos de nacimiento han visto una marcada mejoría, según Norton. Mientras que el cribado en el pasado fue principalmente disponible sólo en el segundo trimestre, los estudios más recientes han demostrado que las pruebas como un ultrasonido especializado del cuello del feto, conocido como "translucencia nucal" ecografía, junto con la sangre de la detección temprana tienen una mejor tasa de detección y puede ser completado mucho antes del embarazo. Pre-selección usando estas técnicas se realiza a menudo como un precursor de los procedimientos de diagnóstico más invasivos.

"Hemos avanzado significativamente nuestra capacidad de cribado y detección de defectos de nacimiento", dijo Norton. "Si los principales criterios para la determinación de un embarazo de alto riesgo que solía ser la edad materna, ahora somos capaces de hacer análisis de sangre o de ultrasonido en el primer trimestre, lo que nos permite determinar con mayor precisión si un embarazo es realmente alto riesgo ".

En el pasado, las mujeres se enfrentan a la decisión de tener CVS temprano en el embarazo, pero con un mayor riesgo de aborto involuntario, o esperar hasta que su segundo trimestre para la amniocentesis, que se cree que es más seguro, pero no proporciona los resultados hasta unas semanas después, según Norton. Con más y más mujeres examinadas en el primer trimestre, un número creciente de ellos se enfrentan a la posibilidad de elegir entre la amniocentesis y la CVS, agregó.

"Si no hay una diferencia en el riesgo asociado con CVS y amniocentesis, las mujeres son más propensas a elegir CVS ya que la información se puede proporcionar mucho más pronto", dijo Norton.

Los autores han señalado que estos resultados se obtuvieron en un solo centro con un gran volumen de procedimientos. Dado que las tasas de aborto involuntario varían con la experiencia del proveedor, los resultados pueden no ser aplicables en todas las situaciones.

El autor principal, Aaron B. Caughey, MD, MPP, MPH, es la investigación sobre el investigador de la salud reproductiva y profesor asistente de la mujer en el Departamento de Obstetricia y Ginecología en la UCSF. Co-Autor Linda M. Hopkins, MD, es instructor clínico en el Departamento de Obstetricia y Ginecología en la UCSF.

La investigación se realizó en colaboración con la División de Medicina Perinatal y Genética y la División de Servicios de Salud y Análisis de Políticas, Escuela de Salud Pública de la Universidad de California, Berkeley UCSF.

El estudio fue patrocinado por el Instituto Nacional de Salud y Desarrollo Infantil.

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