Pulmonar Empresa develar nueva clasificación internacional de adenocarcinoma de pulmón

Marcha 30, 2016 Admin Salud 0 10
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Tres de las asociaciones principales pulmones del mundo han publicado una nueva clasificación internacional multidisciplinario de adenocarcinoma de pulmón, la primera revisión de la clasificación en seis años.

La nueva clasificación se publica en la edición de febrero de la revista Journal of Thoracic Oncology, la publicación oficial de la Asociación Internacional para el Estudio del Cáncer de Pulmón (IASLC).

"Con los muchos progresos rápidos adenocarcinoma de pulmón que afecta a los aspectos clínicos, radiológicos, patológicos, quirúrgicos y moleculares de este tipo de cáncer, fue necesario desarrollar una nueva clasificación con un panel internacional de consenso multidisciplinar", dijo el doctor William Travis, asistir patólogo torácica en el Memorial Sloan Kettering Cancer Center en Nueva York. "Dado que el cáncer de pulmón es la causa más común de muerte por cáncer en todo el mundo y el adenocarcinoma es el subtipo histológico más común en muchos países, esta clasificación aborda un importante problema de salud pública."




El IASLC fue el patrocinador principal del proyecto, que se llevó a cabo con el apoyo y la supervisión científica de la American Thoracic Society y la European Respiratory Society. Se formó un grupo de expertos representativo de las tres organizaciones para llevar a cabo la auditoría; incluido oncólogos/neumólogos, patólogos, radiólogos, biólogos moleculares y cirujanos torácicos.

A diferencia de las clasificaciones anteriores publicadas por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 1967, 1981 y 1999, que fueron escritos principalmente por los patólogos para los patólogos, la nueva clasificación tiene en cuenta el progreso a través de las diferentes especialidades en el entendimiento de adenocarcinoma de pulmón. Aunque la revisión de 2004 introdujo la información genética y clínica relevante, la nueva clasificación es la primera que se base en una plataforma multidisciplinar integrado.

"Todas las clasificaciones anteriores que han sido desarrollados por los patólogos con poca participación de otras especialidades", dijo Travis.

Una de las principales nuevas recomendaciones es que el receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR) pruebas de mutación se realiza en pacientes con adenocarcinoma de pulmón avanzado, debido a la ventaja de predicción para la tasa de respuesta y la supervivencia libre de progresión en pacientes que están mutación positiva tratados con inhibidores de la tirosina quinasa.

Un aspecto completamente nuevo de esta clasificación, que no ha sido abordado en las clasificaciones anteriores de la OMS, es una sección que se ocupa del diagnóstico y la clasificación del carcinoma de células no pequeñas en pequeñas biopsias y citologías, dijo Travis. "Esto es importante porque el 70% de los cánceres de pulmón presentan en etapas avanzadas", dijo Travis. "Esta sección no sólo proporciona nuevos criterios para el diagnóstico de adenocarcinoma que el carcinoma de células escamosas, que incluye el uso de colorantes especiales en los casos difíciles, pero también hace hincapié en la importancia de preservar el tejido para los estudios moleculares."

Hay tres razones principales por las que es importante que los patólogos clínicos para distinguir adenocarcinoma de carcinoma de células escamosas, especialmente en el cáncer de pulmón avanzado:

  • o adenocarcinoma indeterminado NSCLC debe hacerse la prueba de mutaciones del EGFR, lo que indicaría la respuesta a los inhibidores de la tirosina quinasa de EGFR;
  • Pacientes con CPNM con adenocarcinoma o responden sin especificar mejor al tratamiento con pemetrexed que aquellos con carcinoma de células escamosas;
  • potencial hemorragia potencialmente mortal puede ocurrir en pacientes con carcinoma de células escamosas recibir bevacizumab.

La nueva clasificación recomienda descontinuar el uso del carcinoma bronquioloalveolar plazo (BAC) como tumores clasificados anteriormente en este semestre de otoño en cinco lugares diferentes de la nueva clasificación.

Nuevos conceptos de "adenocarcinoma in situ" y "adenocarcinoma mínimamente invasiva" se han introducido para definir a los pacientes que deben tener el 100% o cerca del 100% de supervivencia libre de enfermedad, respectivamente.

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