Puntuación de riesgo CHADS2 asigna más de un tercio de los pacientes con ictus en ictus riesgo bajo o intermedio

Marcha 29, 2016 Admin Salud 0 1
FONT SIZE:
fontsize_dec
fontsize_inc

Decenas de CHADS2 de riesgo del 0 o 1 golpe asignan más de un tercio de los pacientes con ictus en la fibrilación auricular con riesgo bajo o intermedio no garantiza anticoagulante oral, según un estudio presentado en el Congreso ESC 2013 hoy por el profesor Michael Nabauer de Alemania.

A la inversa, una puntuación de 0 CHA2DS2-VASc identifica a un subgrupo de pacientes con un riesgo muy bajo improbable que se beneficien de un accidente cerebrovascular tratamiento anticoagulante.

Profesor Nabauer dijo: "AF es la arritmia cardiaca más común que requiere hospitalización y tiene una prevalencia de 1-2% en la población general AF se asocia con un riesgo significativo de accidente cerebrovascular a menudo con consecuencias incapacitantes Mientras que la anticoagulación oral es muy eficaz en la prevención .. ictus isquémicos en pacientes de AF, aumenta el riesgo de hemorragia. La identificación de los pacientes con bajo riesgo de accidente cerebrovascular no requieren anticoagulación oral es importante maximizar el anticoagulante beneficios, sin el costo, sin problemas, y el riesgo de sangrado anticoagulante oral. "




Los actuales patrones de estudio probados de la estratificación del riesgo de ictus a identificar a los pacientes con bajo riesgo de accidente cerebrovascular, que no pueden beneficiarse de la anticoagulación oral. El análisis se basó en registro prospectivo de la red de competencia alemana en la fibrilación auricular (AFNET) comenzó en 2004 a 2006 e incluye 9.575 pacientes con fibrilación auricular. El seguimiento fue de una media de 5,1 años, y los acontecimientos del golpe fueron premiados por un evento crítico comité.

Al momento de inscribirse, se asignaron 47,7% de los pacientes con fibrilación auricular no valvular (n = 8847) en el registro AFNET una puntuación CHADS2 de 0 (16.2%) o 1 (31.5%), lo que indica que con anticoagulantes orales no se recomienda definitivamente. Sorprendentemente, el 35,8% (145 de 405) de los accidentes cerebrovasculares y otros eventos tromboembólicos (ataque isquémico transitorio, embolia sistémica) durante el seguimiento se produjo en este subgrupo de pacientes inicialmente clasificados por CHADS2 tener riesgo o baja carrera intermedia (CHADS2 = 0: 45, CHADS2 = 1: 100 eventos).

Profesor Nabauer dijo: "Este hallazgo sugiere que las clases CHADS2 0 y 1 contienen subgrupos de pacientes con riesgo significativo de accidente cerebrovascular, que puede ser identificado por la estratificación del riesgo de accidente cerebrovascular refinada".

La puntuación CHA2DS2-VASc, que añade 65 a 74 años de edad, enfermedad vascular y el sexo femenino como factores de riesgo de accidente cerebrovascular puntuación CHADS2, se adelantó para mejorar la estratificación del riesgo en pacientes con bajo riesgo de accidente cerebrovascular y es el sistema estratificación del riesgo recomendó las guías de la ESC para la fibrilación auricular.

En este estudio, la aplicación de puntaje-CHA2DS2 VASc reclasificó el 53,8% de los pacientes con puntuaciones CHADS2 de 0 o 1 para una puntuación CHA2DS2 VASc-2 y superiores, donde la anticoagulación oral es el tratamiento recomendado. Por el contrario, CHA2DS2-VASc clasificado muy bajo riesgo de accidente cerebrovascular 0-55,6% de los pacientes previamente clasificados como CHADS2 = 0 (9,0% de todos los pacientes).

Profesor Nabauer dijo: "Sólo el 8 accidentes cerebrovasculares y otros eventos tromboembólicos se observaron en estos pacientes clasificados como CHA2DS2-VASc = 0 durante el período de seguimiento (ACV que ocurren con la cardioversión o ablación fueron excluidos ) Este hallazgo apoya el uso de CHA2DS2. -VASc estratificación del riesgo de ictus a identificar a los pacientes con muy bajo riesgo de derrame cerebral que no pueden beneficiarse de la terapia anticoagulante oral para la prevención del accidente cerebrovascular isquémico ".

Y concluyó: "Una puntuación CHADS2 de 0 ó 1 no parece ser adecuado para la identificación de pacientes con fibrilación auricular en bajo riesgo de accidente cerebrovascular, mientras CHA2DS2-VASc recoge estos pacientes el riesgo de ictus en pacientes con una puntuación CHA2DS2-VASc 0. durante un seguimiento medio de 5,1 años fue muy baja. Nuestros datos apoyan la recomendación actual que la anticoagulación oral no es útil en pacientes con 'AF solitario "o una puntuación CHA2DS2-VASc 0."

(0)
(0)

Comentarios - 0

Sin comentarios

Añadir un comentario

smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile
Caracteres a la izquierda: 3000
captcha