Quimioterapia Con quimiorradioterapia para el cáncer de páncreas tiene un pequeño beneficio en la supervivencia

Abril 26, 2016 Admin Salud 0 1
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La adición de gemcitabina con quimiorradioterapia drogas para el tratamiento de pacientes que han tenido cirugía para el cáncer de páncreas se asoció con un beneficio de supervivencia, aunque esta mejora no fue estadísticamente significativa, según un estudio en el 05 de marzo de JAMA.

A pesar de los beneficios potenciales de la extirpación quirúrgica del cáncer que implica el páncreas, hay una tasa de 50 por ciento a 85 por ciento de recaída local asociado con insuficiencia hepática y la intra-abdominal y una supervivencia a 5 años de menos de 20 por ciento, Según el elemento de información. La frecuencia y el patrón de fracaso hace que la combinación de la adición de la quimioterapia y la radioterapia postoperatoria una consideración importante. Fármaco gemcitabina ha demostrado mejorar los resultados en comparación con los medicamentos fluorouracilo.

William F. Regine, MD, de la Universidad de Maryland Medical Center, Baltimore, y colegas realizaron un estudio para evaluar si la adición de gemcitabina para el tratamiento complementario de la quimiorradioterapia fluorouracilo (quimioterapia y radioterapia) mejora de la supervivencia para los pacientes que tenía una parte de su páncreas eliminado como un tratamiento para el cáncer de páncreas (resección quirúrgica).




La fase 3 ensayo controlado aleatorizado incluyó 451 pacientes reclutados entre julio de 1998 y julio de 2002 a 164 instituciones estadounidenses y canadienses, con seguimiento hasta agosto de 2006. Los pacientes recibieron quimioterapia con o fluorouracilo (n = 230) o gemcitabina ( n = 221) durante tres semanas antes de la quimiorradioterapia y durante 12 semanas después de la quimiorradioterapia (fluorouracilo).

Los investigadores encontraron que los pacientes con la cabeza del páncreas (una parte del páncreas), los tumores (n = 388) tuvieron una mediana (punto medio) de supervivencia de 20,5 meses y 3 años de supervivencia del 31 por ciento en el grupo gemcitabina frente a 16,9 meses, y 22 por ciento en el grupo de fluorouracilo. Un cierto nivel de hematológica (provocada por anormalidades en el recuento de células sanguíneas) toxicidad (grado 4) fue de 1 por ciento en el grupo de fluorouracilo y el 14 por ciento en el grupo de gemcitabina con ninguna diferencia en la neutropenia (un trastorno de la sangre) o infección . No hubo diferencias en la capacidad de completar la quimioterapia o la radioterapia.

"La adición de gemcitabina a quimiorradioterapia basada fluorouracilo [adicional] se asoció con un beneficio de supervivencia para los pacientes con cáncer pancreático resecado, aunque esta mejora no fue estadísticamente significativa", escriben los autores.

Los pacientes en el estudio tenían la tasa más baja de cáncer recurrente en su posición original que los otros estudios anteriores. El tumor se ha devuelto en la misma área en el 23 por ciento de los pacientes, en comparación con 40 por ciento a 60 por ciento de los pacientes en otros estudios. Al menos 70 por ciento de los pacientes en este estudio experimentaron su propagación del cáncer a otras partes del cuerpo, un proceso conocido como metástasis sistémicas.

Están siendo "Los estudios de laboratorio de correlación de [este proceso] y están evaluando las alteraciones genéticas moleculares que promueven la recaída local y sistémica. Los estudios futuros deben enfatizar los tratamientos sistémicos innovadoras para reducir las metástasis sistémicas y la radiación guiada por imagen moderna para prevenir recurrencia local, la radiación reduciendo relacionada efectos tóxicos ".

Diario de Referencia: JAMA. 2008; 299 [9]: 1019-1026.

Editorial: La terapia adyuvante para el adenocarcinoma de páncreas QUIRÚRGICO

En un editorial acompañante, James L. Abbruzzese, MD, de la Universidad del Centro de Cáncer de Texas MD Anderson, Houston, ofrece recomendaciones sobre la manera de mejorar los resultados para los pacientes con cáncer de páncreas con la resección quirúrgica.

"En primer lugar, las lecciones sobre la selección óptima de los pacientes para la resección quirúrgica necesitan exportar más eficazmente en un volumen alto quirúrgica. ... En segundo lugar, es necesario seguir trabajando para determinar qué pacientes tienen más probabilidades de beneficiarse de la quimiorradioterapia y, si este modo va a evolucionar, se debe hacer hincapié en el desarrollo de sensibilizadores de radiación más eficaces ".

"En tercer lugar, sobre la base de las diferencias interindividuales en el metabolismo de fármacos y la reparación del ADN, parece que los pacientes con más probabilidades de beneficiarse de las estrategias de la quimioterapia y la corriente de la quimiorradioterapia se pueden definir de forma prospectiva. Estos enfoques individualizados deberían ser examinado en ensayos clínicos prospectivos.

Por último, y lo más importante, deben redoblarse los esfuerzos para desarrollar una nueva generación de terapias prometedoras, y el compromiso deben aumentarse con el fin de comprender y de prueba definido prospectivamente subgrupos de pacientes - no los medios para detectar mejoras marginales o incrementales en los ensayos clínicos gran número de pacientes no seleccionados. "

Referencia para editorial: JAMA. 2008; 299 [9]: 1066-1067.

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