Radicalmente diferente enfoque para el tratamiento del cáncer de mama precoz

Agosto 23, 2015 Admin Salud 0 1
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Un enfoque radicalmente diferente para elegir las mejores opciones de tratamiento para el cáncer de mama precoz ha sido propuesto por un panel internacional de expertos en un informe del 11 congreso de St. Gallen.

El informe fue publicado en línea en la revista Cancer, Annals of Oncology, el 18 de junio y representa el consenso sobre el tratamiento del cáncer de mama precoz que ha surgido de la conferencia de más de 4.800 participantes de 101 países, que tuvo lugar en marzo de 2009.

Los autores esperan que el informe de consenso para cambiar la práctica clínica. Sin dejar de reconocer que el cáncer temprano de mama es una enfermedad heterogénea y que los pacientes deben recibir atención personalizada dirigida a su tipo particular de enfermedad, el informe propone una forma diferente de la evaluación de la enfermedad, el riesgo y el tratamiento adecuado.




Los autores escriben: "En características de destilación de la paciente y del tumor para llegar a las decisiones de tratamiento del paciente, el Grupo Especial adoptó un enfoque fundamentalmente diferente de la utilizada en anteriores informes de consenso las decisiones clínicas en la terapia adyuvante sistémica de rostros cáncer de mama precoz tres cuestiones distintas:. (i) lo que justifica el uso de la terapia endocrina, (ii) lo que justifica el uso de una terapia anti-HER2, y (iii) lo que justifica el uso de la quimioterapia Debido a que estas decisiones. se basan en criterios totalmente separado del anterior intento de producir una sola categorización del riesgo y una recomendación de la terapia por separado ya no se considera oportuna. "Luego, los autores dan un nuevo algoritmo para que los médicos utilizan la hora de decidir el mejor enfoque terapéutico para cada paciente.

Uno de los autores, el profesor Richard Gelber (Profesor de Bioestadística de la Universidad de Harvard y el Instituto del Cáncer Dana-Farber, en Boston, MA, EE.UU. y Director del Centro de Estadísticas, Breast Cancer Study Group), dijo: "Este acuerdo es importante porque proporciona soluciones a las preguntas abiertas en las zonas polémicas relativas al tratamiento de las mujeres con cáncer de mama temprano. Si bien el consenso 2009 mantiene el énfasis en la orientación tratamientos sistémicos adyuvantes según subgrupos definidos por marcadores predictivos, refina aún más el algoritmo de tratamiento, la identificación de 'umbrales para la indicación 'de cada tipo de modalidad de tratamiento sistémico (terapia endocrina, la terapia anti-HER2, quimioterapia) en base a criterios específicos para cada modo. Esperamos que el algoritmo de refinado para cambiar la práctica clínica porque aclara las indicaciones para cada modo de tratamiento disponibles en la actualidad ".

Cáncer de mama precoz se define como el cáncer de mama que está confinado a la mama, con o sin afectación de los ganglios linfáticos axilares, y que se puede retirar fácilmente mediante cirugía. Sin embargo, hay muchos tipos diferentes, algunos de los cuales conllevan un mayor riesgo de recurrencia y metástasis que otros.

Por lo tanto, el informe hace hincapié en la importancia de identificar qué tipo de cáncer de mama de una paciente tiene y qué tratamiento o combinación de tratamientos, tienen más probabilidades de tener éxito.

Por ejemplo, el panel recomienda la inclusión de la terapia endocrina adyuvante para la mayoría de los pacientes con cáncer muestran evidencia de cualquier receptor de estrógeno detectable. La terapia anti-HER2, como el trastuzumab (Herceptin) se recomienda para casi todos los pacientes con enfermedad HER2-positivo. La indicación para el uso de la quimioterapia adyuvante es más compleja. La quimioterapia debe ser la base del tratamiento para los pacientes con enfermedad triple negativo y convencionalmente se utiliza antes o simultáneamente con el trastuzumab en pacientes con enfermedad HER2-positivo, mientras que su uso es menos clara para los pacientes con ER-HER2 negativo positiva.

El uso cada vez mayor de los perfiles genéticos utilizando microarrays (tecnología de chips de genes) debería ayudar en los casos en que las decisiones de tratamiento son más difíciles. Otro de los autores, el profesor Aron Goldhirsch (Profesor de Oncología Médica, Director del Departamento de Medicina, Instituto Europeo de Oncología, Milán, Italia, y co-presidente del Comité Científico, International Breast Cancer Study Group), dijo: "La alta calidad patológica trabajo hasta ha sido reconocida como esencial para la definición de las características biológicas de la enfermedad, especialmente en términos de marcadores de respuesta a varios tratamientos. gen de múltiples matrices moderno, si es fácilmente disponible, puede ser más útil para definir las características de pronóstico y la respuesta y requieren mayor validación ".

El panel destacó la importancia del ensayo clínico. "Los ensayos clínicos aleatorizados proporcionan información esencial sobre la seguridad y eficacia de los tratamientos, pero por lo general no proporcionan información sobre la mejor manera de atender a los pacientes individuales. Por lo tanto, un papel clave para el panel de consenso fue identificar áreas controversia, el suministro de soluciones a las cuestiones que no han sido respondidas por los ensayos clínicos aleatorios ", dijo el profesor Gelber.

Un tercer autor, el profesor Alan Coates (Profesor Clínico en la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Sydney, Sydney, Nueva Gales del Sur, Australia, y co-presidente del Comité Científico, Grupo de Estudio del Cáncer de Mama Internacional) dijo: "El panel reconoció y aprobado el refinamiento de la cirugía para que el propósito de tratar sólo el tumor, preservando al mismo tiempo el tejido normal tanto como sea posible ".

Los autores creen que el paciente debe estar en el centro de todas las decisiones de tratamiento. "Reconocemos la importancia de la calidad de vida, la atención de apoyo y preferencia del paciente en la toma de decisiones de tratamiento", dijo el profesor Coates.

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