Recuento de células CD4 es menor que la carga no viral para cambiar el tratamiento en adultos con VIH

Marcha 16, 2016 Admin Salud 0 4
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Para los adultos con infección por el VIH en Tailandia una estrategia de monitoreo basado en el recuento de CD4 (un tipo de glóbulo blanco) no es menor que la estrategia de seguimiento recomendado por la medición de la cantidad de VIH en la sangre de un paciente, para determinar cuándo cambiar de Nombre de la línea más caros de segunda línea de tratamiento antirretroviral de acuerdo con un estudio clínico publicado esta semana en la revista PLoS Medicine.

El estudio fue realizado por un equipo internacional de investigadores dirigido por Marc Lallemant de la Universidad de Chiang Mai, Tailandia y la Escuela de Salud Pública de Estados Unidos de Harvard, y ofrece garantías a los centros de salud en el entorno de recursos limitados con recuentos de CD4 sólo para el monitoreo el tratamiento de pacientes con VIH.

El ensayo clínico incluyó 716 pacientes adultos con VIH en Tailandia que estaban iniciando la terapia antirretroviral por primera vez. La cantidad de virus VIH en la sangre de los pacientes (conocido como carga viral) y el recuento de CD4 fue medida para cada paciente cada 3 meses, pero para los pacientes asignados al azar a uno de los brazos de los médicos de los ensayos clínicos sólo tenía acceso a los recuentos de CD4 para medir la respuesta al tratamiento y para determinar si se debe cambiar a la segunda línea de medicamentos contra el VIH, mientras que el otro brazo utilizó tanto la carga viral y conteo de CD4 para vigilar el tratamiento y medidas de carga viral se utilizaron para determinar si cambiar los medicamentos antirretrovirales o no. Los investigadores siguieron en marcha los pacientes durante tres años después de haber comenzado el tratamiento y compararon el número de pacientes con fracaso clínico (un bajo recuento de CD4, la aparición del SIDA, o la muerte) entre los dos brazos. En total, 58 pacientes (30 en la carga viral del brazo 28 y recuentos de CD4 en el brazo) ha cumplido con su objetivo primario de fracaso clínico, lo que significaba que el riesgo acumulado de fracaso clínico a los 3 años no fue estadísticamente diferente entre los brazos con diferentes estrategias de vigilancia.




Los investigadores también encontraron que la probabilidad de un tratamiento de cambio fue similar en los dos brazos, pero el tiempo promedio de inicio del tratamiento para cambiar el tratamiento y la duración media de una alta carga viral tras la conexión del tratamiento fueron tanto más que el brazo de CD4 en el brazo la carga viral. Por último, el fármaco futuro opción de calificaciones, una perfiles de medida de la resistencia de drogas viral, fue similar en los dos brazos en el momento del tratamiento interruptor.

Los autores dicen: "Estos resultados confirman que el acceso a [antirretroviral] para salvar vidas tratamiento debe seguir ampliándose incluso en entornos sin vigilancia virológica, y tranquilizar a los programas de tratamiento en la actualidad sobre la base de CD4 monitoreo solamente, como [carga viral] medida cobre más conveniente y factible en entornos de recursos limitados ".

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