Reduce el rechazo de órganos de trasplante de riñón-hígado, aumenta la recuperación

Marcha 19, 2016 Admin Salud 0 6
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Una nueva investigación muestra que los trasplantes de hígado y riñón de UCLA combinados parecen beneficiar a los pacientes con enfermedades en ambos órganos, incluidos los pacientes con insuficiencia renal potencialmente reversible que han estado en diálisis durante más de dos meses. Los Archivos de Cirugía publicarán los resultados en su edición de agosto.

"Nuestro estudio indica que un trasplante de riñón-hígado combinado es el procedimiento de elección para los pacientes con enfermedad en fase terminal tanto en el hígado y los riñones", dijo el doctor Ronald Busuttil, profesor y presidente de cirugía en la David Geffen Escuela de Medicina de la UCLA. "Por primera vez, también parece que un doble trasplante de órganos puede ayudar a los pacientes con disfunción renal enfermedad hepática temporal."

El síndrome hepatorrenal - insuficiencia renal potencialmente reversible causada por cirrosis u otra enfermedad del hígado - es a menudo tratada con trasplante de hígado solo, no es un procedimiento combinado. Como los tiempos de espera para órganos aumentan, sin embargo, los pacientes con síndrome hepatorrenal se enfrentan a un mayor riesgo de desarrollar una enfermedad crónica e irreversible que puede requerir un trasplante combinado.




Busuttil y sus colegas de los datos de 98 pacientes que se sometieron a 99 trasplantes de hígado y de riñón juntos en el Centro de Trasplante de Dumont-UCLA en el Instituto de hígado Pfleger, de 1988 a 2004. La media de edad fue de 46 años de revisión; 76 sufrido de enfermedades renales primarias y 22 tenían síndrome hepatorrenal.

A modo de comparación, los investigadores también examinaron los datos de 148 pacientes con síndrome hepatorrenal que se sometió a un trasplante de hígado sólo entre 1998 y 2002, y 743 pacientes que recibieron sólo un trasplante de riñón.

De los 99 pacientes con trasplante combinado, 31 habían muerto. Las tasas de supervivencia a uno, tres y cinco años después de la cirugía fueron 76, 72 y 70 por ciento respectivamente. Ninguno de los factores de riesgo analizados por el equipo de la UCLA, incluyendo las características del donante, la edad del receptor o trasplantes anteriores, influyó en la tasa de supervivencia del paciente después de la cirugía.

Una revisión de las tasas de supervivencia en combinación pacientes de transplante de órganos mostró que el 70 por ciento de los hígados trasplantados y el 76 por ciento de los riñones trasplantados sobrevivieron después de un año. Después de tres años, el 65 por ciento de los hígados y el 72 por ciento de los riñones sobrevivido; y después de cinco años, el 65 por ciento de los hígados y el 70 por ciento de los riñones sobrevivieron.

Entre los que han sido sometidos a trasplante de riñón solo, el 23 por ciento de los riñones fueron rechazadas por el cuerpo del receptor después de un año, en comparación con el 14 por ciento de los que han tenido un trasplante de hígado y el riñón.

En pacientes con síndrome hepatorrenal, los sometidos a diálisis - el uso de una máquina para llevar a cabo la filtración de la sangre por los riñones normalmente manejadas - durante más de dos meses antes de la cirugía se recuperaron mejor después del trasplante combinado de pacientes que recibieron sólo trasplante de hígado.

"Estábamos acostumbrados a recomendar un trasplante de hígado, riñón combinado cuando los pacientes recibieron diálisis durante más de un mes antes del trasplante", dijo Busuttil. "En base a los resultados actuales, sin embargo, descubrimos que la gravedad de la insuficiencia renal se calmó después de dos meses de diálisis. Un trasplante combinado después de este tiempo va a mejorar la supervivencia del paciente y también reducir los costos hospitalarios para la atención al paciente .

"Nuestra evaluación demuestra que combinado trasplante de hígado-riñón se realiza en un centro de trasplantes académico alto volumen ofrece la mejor opción para los pacientes con hepatopatía crónica simultánea e insuficiencia renal", concluyó.

Los coautores del Busuttil en UCLA fueron el Dr. Hiroko Kunitake, Dr. Alan Wilkinson, Dr. Gabriel Danovitch, Dr. Douglas Farmer, Dr. R. Mark Ghobrial, el Dr. Hasan Yersiz, el Dr. Jonathan Hiatt, y el Dr. Richard Ruiz, ahora Universidad de Baylor en Dallas. La investigación fue apoyada por la Fundación Dumont y George T. Fundación Pfleger.

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