Reducir los tiempos de espera podría mejorar el éxito estimulador de la médula espinal para el dolor crónico

Marcha 28, 2016 Admin Salud 0 16
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Las tasas de éxito se elevó a 75% en los pacientes que esperaron menos de dos años para que una planta estimulador de la médula espinal (SCS), en comparación con 15% para los pacientes cuyos implantes con éxito 20 años después de la aparición del dolor, de acuerdo a un análisis retrospectivo. La longitud de tiempo que los pacientes esperó un referido también varía según la especialidad, como se muestra en un póster científico presentado hoy en la 30 Reunión Anual de la Academia Americana de Medicina del Dolor.

Los autores del estudio ponen sus resultados en contexto señalando que menos del 50% de los pacientes actualmente informar el éxito a largo plazo con SCS en el tratamiento del dolor crónico. Mejorar los tiempos de espera podría mejorar significativamente las tasas de éxito, dijo el autor Krishna Kumar, MD, del Hospital General de Regina en Regina, Saskatchewan, Canadá.

"El éxito del SCS es sensible al tiempo, ya que, como los tiempos de espera declive, los resultados a largo plazo con SCS se fortalecen", dijo el Dr. Kumar.




Dr. Kumar cita de referencia barreras que incluyó una falta de absorción y la sensibilización entre los proveedores de salud, los pacientes y los contribuyentes; la preocupación existente de reembolso; y la fragmentación de dolor cuidado-entrega. Además, el Dr. Kumar citó la vuelta al trabajo como una medida que se ha tomado injustamente a restringir el acceso a SCS, una táctica, dijo minimiza beneficios del SCS para la calidad de vida, el dolor y la depresión.

El estudio incluyó a 443 pacientes que recibieron SCS. Comenzando con el diagnóstico inicial de dolor, los investigadores examinaron los puntos finales en referencia a la planta por los médicos generales y especialistas. Los efectos sobre la duración de la pena de sexo, edad, especialidades referidas, y sus interacciones se analizaron mediante un ANOVA de 2 vías. Un modelo de regresión lineal múltiple que incorpora las características demográficas de los pacientes y los miembros de el tiempo de espera se ha desarrollado para predecir los factores responsables de los retrasos en el sistema SCS.

Los pacientes vieron por primera vez a un médico en promedio de 3,4 meses después del desarrollo de un síndrome de dolor. Los médicos de familia han logrado los pacientes de 11,9 meses. Especialistas entonces se hizo cargo de la gestión para obtener más 39,8 meses en promedio.

El tiempo promedio para la siembra de inicio de los síntomas de 5,12 años. Los neurocirujanos fueron más rápidos para hacer una referencia, mientras que los anestesiólogos no implante eran más propensos a retrasar la planta. De hecho, la referencia para el tratamiento SCS tomó 2,15 años más si un anestesiólogo no implantación contra un neurocirujano donde el paciente.

Los resultados positivos dependen SCS selección de candidatos adecuados, y el Dr. Kumar destacaron la importancia de examinar el dolor de la enfermedad subyacente para ayudar a determinar quiénes se benefician. Por ejemplo, los pacientes con síndrome de fracaso quirúrgico, síndrome de dolor regional complejo, angina de pecho refractaria, el dolor debido a la enfermedad vascular periférica, neuralgia post-herpética, migraña o neuropatía postquirúrgica crónica se consideran buenos candidatos para el SCS. Las banderas rojas Dr. Kumar citados eran ganancia secundaria de litigios, trastorno psiquiátrico persistente falta de voluntad no controlada o no diagnosticada para frenar el consumo de drogas y los problemas cognitivos inadecuados que podrían interferir con el funcionamiento del equipo SCS.

La educación, la defensa del paciente, la ciencia básica y la investigación clínica a través podrían ayudar a la integración de la SCS en el manejo continuo dolor, el Dr. Kumar concluyó.

"El dolor crónico es una enfermedad en sí misma, que es responsable del sufrimiento físico y psicosocial. La importancia de un tratamiento oportuno debe, por lo tanto, ser reconocido por todos los médicos."

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