Reflujo tratamiento común relacionada con la infección intestinal que amenaza la vida en los bebés prematuros

Octubre 9, 2015 Admin Salud 0 4
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Los investigadores en una red NIH encontraron que los bebés prematuros reciben una clase común de los medicamentos sin receta que se utilizan para tratar el reflujo ácido son ligeramente más propensos a desarrollar un trastorno intestinal potencialmente fatal que son los niños que no reciben tratamiento con medicamentos .

Los fármacos, conocidos como bloqueadores H2, inhiben la producción de ácido del estómago y pueden poner a los bebés prematuros en riesgo de enterocolitis necrotizante, una inflamación grave del intestino. El estudio aparece en el 02 2006 Pediatría y fue realizado por investigadores del Instituto Nacional de Desarrollo Humano Neonatal Research Network del NIH Salud y el Niño.

Los investigadores señalaron que no es posible decir a partir del estudio si los medicamentos causaron la condición, pero aún aconseja precaución con su uso para los bebés prematuros.




"Este estudio sugiere que la práctica actual de la prescripción de H2 para prevenir o tratar el reflujo ácido en los bebés prematuros debe reevaluarse cuidadosamente por todos los interesados, a la luz de estos nuevos hallazgos", dijo Elias A. Zerhouni, MD, director de la Nacional Institutos de Salud.

Enterocolitis necrotizante afecta a un 5-10 por ciento de los niños nacidos muy prematuramente, explicó el primer autor del estudio, Ronnie Guillet, MD, Ph.D., de la Universidad de Rochester en Rochester, Nueva York, una institución miembro de la Investigación Neonatal NICHD Red.

Con la enterocolitis necrotizante, el tejido que recubre la pared del molde. El tejido sobreviviente se hincha e inflama, y ​​el sistema digestivo no puede digerir o el transporte de alimentos. En algunos casos, el daño a los intestinos puede requerir que porciones del intestino a ser removidos. En otros casos, el daño es tan grave que el niño muere. La causa de la enfermedad es desconocida.

Los bloqueadores H2 son cimetidina común (Tagamet), famotidina (Pepcid), ranitidina (Zantac), y nizatidina (Axid).

Para realizar el estudio, el Dr. Guillet y sus colegas analizaron los registros de más de 11.000 niños nacidos de muy bajo peso, que habían sido tratados en el NICHD Neonatal Research Network. De éstos, 787 bebés prematuros habían desarrollado enterocolitis necrotizante. Los niños tenían peso de 401 gramos a 1.500 gramos (cerca de 14 onzas a poco más de 3 Kg). Los investigadores encontraron que los niños que recibieron H2 eran 1,71 veces más propensos a desarrollar enterocolitis necrotizante que eran niños que no habían recibido.

En su artículo, el Dr. Guillet y sus co-autores han escrito que no se puede determinar a partir del análisis si H2 causa enterocolitis necrotizante. Otra posible explicación, escribieron, es que los niños que pueden desarrollar enterocolitis necrotizante también pueden tener síntomas que requieren tratamiento con bloqueadores H2. Los registros que los investigadores analizaron no contenían información sobre por qué los médicos recetan medicamentos.

Otros estudios no han llevado a cabo en un gran número de bebés prematuros que reciben H2, dijo el científico del programa de la Red Neonatal NICHD Investigación, Rosemary Higgins, MD, del Embarazo del NICHD y Perinatología Branch. Sin embargo, la práctica se ha generalizado en las unidades de cuidados intensivos neonatales de todo el país.

Los médicos recetan H2 para los bebés prematuros, por varias razones, dijo el Dr. Higgins. Si los bebés prematuros están experimentando una gran cantidad de reflujo ácido, los médicos pueden prescribir medicamentos para prevenir el daño al esófago.

Dr. Higgins agregó que algunos médicos pueden prescribir bloqueadores H2 a un bebé prematuro que no está experimentando reflujo debido a la preocupación de que el ácido estomacal excesivo puede conducir a úlceras de estómago. Algunos médicos creen que el reflujo puede predisponer a un niño a la apnea-el cese de la respiración durante el sueño. Dr. Higgins dijo que esto es controversial y no se han realizado investigaciones para determinar su validez. En otros casos, los médicos pueden prescribir H2 para evitar el exceso de acidez de estómago en los niños, ya que no son capaces de alimentarse sin ayuda, deben ser alimentados a través de un tubo que se inserta a través del esófago.

En el artículo, el Dr. Guillet y sus colegas la hipótesis de que, por la disminución de la acidez en el tracto digestivo, bloqueadores H2 pueden conducir a niveles excesivos de un tipo de bacterias conocidas como bacterias gram negativas. Estos altos niveles de bacterias, a su vez, podría llevar a la enterocolitis necrotizante. Las bacterias gram-negativas, por lo general inofensivos, son presumiblemente mantienen bajo control por los jugos gástricos, y pueden aumentar hasta niveles poco saludables, en ausencia de ácido gástrico suficiente.

En apoyo de su hipótesis, los investigadores citan un estudio que encontró que los animales de experimentación con los niveles de ácido estomacal reducido tenían niveles más altos de bacterias gram negativas y una alta probabilidad de desarrollar enterocolitis necrotizante. Los investigadores también citaron un estudio que encontró que los bebés prematuros alimentados con leche humana con un nivel de acidez ligeramente superior a la normal tenían niveles más bajos de bacterias gram negativas y tenían menos probabilidades de desarrollar enterocolitis necrotizante que eran los bebés alimentados con leche un nivel normal de acidez.

Los investigadores no han estudiado todos los otros medicamentos usados ​​para reducir el ácido del estómago y no saben si los neonatos prematuros dados estos fármacos tienen un mayor riesgo de enterocolitis necrotizante.

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El NICHD es parte de los Institutos Nacionales de Salud (NIH), el brazo de investigación biomédica del gobierno federal. NIH es una agencia del Departamento de Salud y Servicios Humanos. El NICHD patrocina la investigación sobre el desarrollo, antes y después del nacimiento; , niño, y salud de la familia materna; biología de poblaciones y problemas reproductivos; y rehabilitación médica.

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