Rehospitalización en los pacientes más jóvenes

Abril 28, 2016 Admin Salud 0 7
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Menudo los ancianos son readmitidos después de la hospitalización por insuficiencia cardíaca, neumonía e infarto agudo de miocardio, un problema significativo que causó Medicare a los hospitales con altas tasas de reingreso 30 días para la meta multas. Menudo los ancianos son admitidos por razones distintas a la admisión inicial. Esta readmisión vulnerabilidad ha sido llamado "post-hospitalaria síndrome". Sin embargo, si los pacientes más jóvenes también experimentan un patrón similar de readmisión no ha sido bien estudiado.

En un gran estudio de cohorte, Isuru Ranasinghe y colegas (Hospital Yale-New Haven, New Haven, CT, EE.UU.) utilizados California Salud Costo y Utilización Proyecto conjunto de datos de hospitalización, que incluyó 206 141 hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca, 107 256 para el infarto miocardio y 199 620 por neumonía entre 2007 y 2009. Ellos encontraron que los pacientes de 18-64 años tenían tasas más altas de reingresos por insuficiencia cardiaca en comparación con los mayores de ≥65 años (23,4% vs. 22,0%), y menores tasas de reingreso por infarto de miocardio (11,2% vs. 17,5%) y la neumonía (14,4% vs. 17,3%). Después de ajustar por factores de confusión de sexo, raza, comorbilidades, y el estado del deudor, encontraron que las tasas de readmisión entre los grupos fueron muy similares (por reingreso por insuficiencia cardiaca en jóvenes que en los adultos mayores, hazard ratio [ HR] 0,99; IC 95%: 0,97 a 1,02, para la neumonía, HR 0.97, IC 95%: 0,94 a 1,01, y para el infarto de miocardio, HR 0,92; IC del 95%: 0,87 a 0,96). Para los pacientes mayores y jóvenes, el momento de la readmisión fue similar; riesgo de reingreso fueron mayores entre los días 2-5 después de la descarga. Al igual que en los pacientes de edad avanzada, los pacientes más jóvenes a menudo fueron readmitidos por razones distintas a la admisión inicial: entre las personas con insuficiencia cardíaca, 39-44% de los ingresos no estaban relacionados con el corazón; para el infarto de miocardio, 37-45% no estaban relacionados con el corazón, y la neumonía, 61-64% no estaban relacionados con los pulmones.

Al abordar esta similitud en los patrones de readmisión, señalan los autores, "los pacientes mayores de 18 años años, como los mayores de ≥65 años, también pueden experimentar un síndrome post-hospitalaria", un período transitorio de vulnerabilidad generalizada. Los autores observan además,. "Los cambios políticos ..recent como programas de reducción de los reingresos hospitalarios han animado a las intervenciones para reducir los reingresos mediante la imposición de sanciones económicas a los hospitales con altas tasas de readmisión. Muchas de estas intervenciones específicas están destinados a pacientes de edad avanzada. Nuestro hallazgo de un riesgo de generalizada readmisión, y la readmisión y los tiempos de diagnóstico amplio y aún predecible, sugiere fuertemente la necesidad de que el desarrollo de estrategias multidisciplinarias más amplias para mitigar este riesgo. "Los pacientes más jóvenes eran más propensos a tener drogas comórbidos y el abuso del alcohol y los trastornos psiquiátricos, aunque estos no fueron los principales motivos de la readmisión. Los autores concluyen: "Si bien la readmisión a menudo se percibe como un problema entre los pacientes de edad avanzada, nuestros datos sugieren que la readmisión se debe considerar" - en las políticas de los Estados Unidos han hecho hincapié en los reingresos de pacientes de edad avanzada y sólo por los investigadores y los médicos - "como un problema mayor que se extiende a todos los pacientes hospitalizados."




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