Resultados de la quimioterapia de combinación para diferentes, Colon jóvenes pacientes de cáncer de edad

Marcha 18, 2016 Admin Salud 0 19
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La combinación de quimioterapia 5FU y oxaliplatino en comparación con 5-FU solo después de la cirugía para el cáncer de colon disminuye la recurrencia de cáncer de colon y promueve una mayor supervivencia en pacientes menores de 70 - pero no para aquellos que son mayores, según los científicos de Mayo Clinic y del Instituto del Cáncer Dana-Farber que presentarán sus conclusiones en la Sociedad Americana de Oncología Clínica (ASCO) reunión anual en Orlando, Florida.

"Al combinar la información de varios pacientes de una colección de estudios, nuestro análisis determinó que la combinación de quimioterapia más agresiva no beneficia a los pacientes con cáncer de colon personas mayores como para los más jóvenes", dijo Nadine Jackson McCleary, MD, PhD, Dana-Farber oncólogo gastrointestinal y autor principal del estudio. Jackson-McCleary es el destinatario de un premio de 2008-2009 ASCO Joven Investigador.

Los datos se presentarán Sábado, 30 de mayo.




La adición de oxaliplatino a la quimioterapia con 5-FU reduce el riesgo de recurrencia en los pacientes con menos de 70 años de edad que han tenido su cáncer primario removido, según el estudio, un resultado que se esperaba basa en la resultados de los ensayos individuales anteriores. Los pacientes menores de 70 años que fueron tratados con 5-FU y oxaliplatino habían mejorado la supervivencia libre de enfermedad con la adición de oxaliplatino relativamente reducir el riesgo de recurrencia o muerte en un 15 por ciento. Los pacientes mayores de 70 años y más que fueron tratados con la terapia de combinación de fármacos, pero los resultados no han mejorado en comparación con los pacientes que recibieron 5-FU.

"Hemos encontrado que la adición de agentes quimioterapéuticos para el régimen de 5FU estándar en pacientes de edad avanzada después de la cirugía no proporcionó los beneficios que los pacientes más jóvenes ven," Dan Sargent, PhD, de la Clínica Mayo, un colaborador del estudio, d ' acuerdo. "Para el paciente mayor, esto significa que usted debe elegir la estrategia de tratamiento mejor tolerado de 5FU solo."

El beneficio del tratamiento después de la cirugía para los pacientes más jóvenes y mayores con cáncer de colon con 5FU fue documentado en un estudio del New England Journal of Medicine en 2001 por Sargent y sus colegas. Para 2003, sin embargo, el oxaliplatino fue aprobado para su uso en combinación con 5FU porque la combinación aumentó el impacto de 5FU en la ampliación de la supervivencia libre de enfermedad después de la cirugía de cáncer de colon. Mientras que el tratamiento combinado lleva a un riesgo adicional de efectos secundarios, los médicos recetan la estrategia de tratamiento para pacientes de todas las edades. Inicialmente, los estudios que han examinado el impacto de la combinación de quimioterapia agresiva relacionada con la edad no indicaron una diferencia en la supervivencia o la recurrencia en relación con la edad del paciente.

El estudio presentado en la reunión anual de ASCO incluye una gran base de pacientes suficiente para discernir poderosamente diferencias relacionadas con la edad que se deben a régimen de tratamiento.

"Los pacientes más jóvenes consiguen un mayor impulso de los dos fármacos utilizados juntos", dijo Jackson McCleary. "Los pacientes ancianos no se benefician de esta combinación tratamiento."

Las conclusiones surgen del análisis de los datos combinados recogidos en una enorme base de datos de cáncer de colon adyuvante Final Puntos (ACCENT) Group, un consorcio de científicos. La base de datos ACCENT incluye datos de más de 33.500 pacientes de Estados Unidos, Canadá, Australia y Europa. ACCENT es apoyado por el Grupo de North Central Cancer Treatment (NCCTG); Sargent es presidente del acento.

"En este momento sólo podemos especular acerca de por qué los pacientes de edad avanzada no se benefician de las quimioterapias combinadas", dijo Jeffrey Meyerhardt, MD, MPH, del Dana-Farber y co-investigador del estudio. "Sabemos que un mayor número de pacientes de edad avanzada debe dejar de drogas antes de la finalización de golf y seis meses de tratamiento prescrito."

"Estos estudios se suman a la base de conocimientos que define cómo elegir estrategias de tratamiento para cada paciente individual", dijo Sargent. "La edad puede llegar a ser importante la consideración como factores específicos de tumores en la definición de las opciones médicas individuales para los pacientes con cáncer colorrectal."

Aproximadamente la mitad de todos los pacientes con cáncer de colon son más de 70 años de edad y alrededor de la mitad de los pacientes con cáncer de colon más del 70 vivirá durante cinco años, los pacientes con recurrencia normalmente desarrollan tumores adicionales dentro de los tres años. La enfermedad se diagnostica en un millón de personas en el mundo cada año. En los Estados Unidos, el cáncer colorrectal representa el 10 por ciento de los nuevos casos de cáncer y 10 por ciento de las muertes por cáncer cada año.

Jackson McCleary, Meyerhardt, y Sargent cabo el análisis sobre la base de datos extensos en conjunto con un equipo internacional de científicos que participan en ACCENT, incluyendo Erin Green, MD, de la Clínica Mayo; Greg Yothers, PhD, Universidad de Pittsburgh; Aimery de Gramont, MD, Hospital Saint-Antoine, París; Eric Van Cutsem, MD, PhD, de la Universidad de Lovaina, Bélgica; Michael O'Connell, MD, de la Clínica Mayo; Chris Twelves, MD, St James University Hospital, Leeds, Inglaterra; y Leonard Saltz, MD, del Centro de Cáncer Memorial Sloan-Kettering, de Nueva York.

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