Revascularización completa mejora los resultados en pacientes con infarto de miocardio

Marcha 29, 2016 Admin Salud 0 5
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En los pacientes que reciben tratamiento para un ataque al corazón, la revascularización completa de todas las arterias bloqueadas conduce a resultados significativamente mejores que una estrategia para desbloquear sólo la arteria "culpable" responsable del ataque al corazón, según un nuevo estudio presentado en el Congreso ESC 2014.

Los resultados del amplio que principal lesión de sólo PCI Trial (CvLPRIT), presentado como un Congreso Hot Line pueden ser cambios prácticos cuando se consideran junto con algunos otros estudios recientes, dijo el investigador Anthony Gershlick, MD, de Hospitales de Leicester NHS Trust de la Universidad, el Hospital Glenfield, Leicester, Inglaterra.

"Hasta ahora no han sido datos contradictorios en cuanto a la gestión óptima de los pacientes que, mientras se somete a una intervención coronaria percutánea (ICP-P) después de un infarto de miocardio (IM), también se encontró que tenía lesiones en las arterias no relacionados con el infarto (N-IRA) ", señaló el profesor Gershlick.




"Las directrices actuales del CES y de la AHA/ACC recomiendan tratar arteria relacionada infartado (IRA) solamente, pero los resultados de nuestro estudio muestran una ventaja muy significativa con una estrategia de revascularización completa en su lugar. Estos resultados deben sugerir fuertemente que todos lesiones tratadas antes de que el paciente es dado de alta ", añadió.

CvLPRIT incluyó 296 pacientes de ataque cardiaco que se presentaron en siete centros en el Reino Unido de la cardiología intervencionista.

Antes del tratamiento con los pacientes P-PCI fueron aleatorizados para recibir IRA sólo revascularización (n = 146) o tener una revascularización completa tanto de la IRA, así como toda la N-IRA (n = 150), que han demostrado ser atrapado en significativamente.

Para los pacientes en el grupo de revascularización completa, el IRA se trató en primer lugar, seguido de N-IRA - preferentemente en la misma sesión, pero sin duda durante el ingreso índice.

El estudio encontró que un año después del procedimiento, los pacientes en el grupo de revascularización completa tuvieron resultados significativamente mejores que los que tenían sólo su IRA revascularizados, basado en una combinación de eventos cardíacos adversos mayores (MACE), incluyendo : la mortalidad por todas las causas, infarto de miocardio recurrente, insuficiencia cardíaca y revascularización isquémica impulsada.

MACE se produjo en el 21,2% de las armas del IRA contra sólo 10,0% del grupo de revascularización completa (hazard ratio [HR] 12:45; p = 0,009), y la diferencia entre los dos grupos se observó temprana (p = 0,055 en 30 días).

No es sorprendente, ahora los procedimientos y la carga de volumen de contraste fueron significativamente mayores en el grupo de revascularización completa que el grupo de sólo IRA (55 vs 41 min, p <0,0001 y 250 vs 190 mL, p <0,0001, respectivamente), pero a pesar de esto, revascularización pacientes completa no aumentó accidente cerebrovascular, hemorragia o la nefropatía inducida por contraste, dijo el profesor Gershlick.

El resultado CvLPRIT están estrechamente correlacionados con los de la primera angioplastia preventiva en Trial Infarto de Miocardio (Prami), que fue presentado durante la sesión de ESC Hot Line año pasado.

"El proceso Prami informó claro beneficio clínico en el tratamiento tanto del IRA e IRA índice N-P-PCI, pero hubo algunas críticas al diseño del estudio," dijo el profesor Gershlick. "Como resultado, Prami no ha conducido a cambios generalizados en la práctica clínica, con IRA revascularización sólo en P-PCI restantes, con mucho, la práctica más común."

Sin embargo, dijo que los resultados de los resultados Prami CvLPRIT refuerzan y fortalecen el caso para una estrategia de revascularización completa en el momento de la hospitalización índice de un paciente.

"La separación temprana de las curvas en CvLPRIT sugiere una puesta en escena estrategia integral retraso fuera paciente no puede ser eficaz", añadió.

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