Salud de Estados Unidos: financiado por Medicaid tratamiento del TDAH para niños pierde la marca, los expertos afirman

Marcha 26, 2016 Admin Salud 0 7
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La promulgación de la Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud Asequible de 2010 amplía los beneficios de Medicare para decenas de personas previamente sin seguro, entre ellos muchos niños de nuestra nación. Si bien el acceso al tratamiento es loable, la calidad de dicho tratamiento no alcanza la marca, según los expertos en un artículo en la edición de diciembre de la revista de la Academia Americana de Psiquiatría Infantil y Adolescente.

En el artículo titulado "La calidad de la atención a la infancia por Déficit de Atención/Hiperactividad (TDAH) en un programa de Medicaid de atención administrada," Dr. Bonnie Zima y sus colegas informan sobre el tratamiento del TDAH en 530 niños de 5 a 11 años que reciben atención TDAH en la atención primaria o de especialidades clínicas de salud mental, entre noviembre de 2004 septiembre de 2006 en un grande, el condado, dirigió el programa de Medicaid de atención. Los investigadores utilizaron una serie de análisis longitudinales extraídas de Medicaid Claims Service y datos de farmacia, padre e hijo, entrevistas y registros de la escuela, para caracterizar la atención de salud mental y los resultados clínicos de los niños en tres intervalos de tiempo de 6 meses.

La lógica en la elección para evaluar la calidad de la atención en los niños con TDAH es doble. El primero es el hecho de que el TDAH es uno de los trastornos mentales más comunes, afectando a 3% a 10% de los niños en los Estados Unidos; y la segunda, más de un tercio de los gastos nacionales de atención de salud para los niños trastornos mentales son pagados por Medicaid.




Dr. Zima y sus colegas encontraron que, a pesar de una política federal que requiere la necesidad médica para el reembolso de Medicaid de servicios especializados de salud mental, la gravedad clínica de los niños en la atención primaria y clínicas de salud mental de la comunidad fue similar. Sin embargo, el tratamiento es muy variable, por lo que la mayoría de los niños en la atención primaria se les prescribió medicación estimulante pero visto sólo una o dos veces al año, en comparación con menos de un tercio de los niños en programas especiales para la salud mental tenían un promedio de cinco visitas de salud mental al mes. La rareza de seguimiento de la atención primaria fue significativa ya que aproximadamente una cuarta parte de los niños se les prescribió tratamiento combinado de medicamentos psicotrópicos. En ambos sectores, más de un tercio de los niños habían desertado de la atención y la necesidad insatisfecha de servicios de salud mental, la persistencia de renovaciones de medicamentos estimulantes era pobre, y los resultados clínicos no fue diferente para aquellos niños que se quedaron en la atención en comparación con los que no recibieron tratamiento.

En el artículo, los investigadores dicen, "Los resultados de este estudio se identifican varias áreas de mejora de la calidad para el tratamiento del TDAH en el marco del programa de atención médica administrada de Medicaid estudió. Estas áreas son la alineación de la gravedad clínica del niño con el tipo proveedor, la frecuencia de seguimiento, el uso de medicamentos estimulantes en la especialidad de salud mental, la infraestructura de datos agencia para documentar la entrega de los tratamientos psicosociales basados ​​en la evidencia, y la persistencia de medicamentos estimulantes recarga receta. Los síntomas que duran, valor, y el bajo rendimiento escolar de los niños que permanecen en el cuidado y los no tratados destaca la importancia para la salud pública para mejorar la calidad de la atención a los niños con seguro público con TDAH ".

En este artículo se analiza en un editorial por el Dr. Mark Olfson en la revista de la Academia Americana de Psiquiatría Infantil y Adolescente. Al reflexionar sobre la relevancia del Dr. Zima y sus colegas los resultados, afirma el Dr. Olfson, "El informe Zima y colegas añade una nueva urgencia a la convocatoria de la reforma de la atención comunitaria financiado por Medicaid de los niños con TDAH monitorización clínica estrecha con seguimiento más frecuente contacto. - hasta puede ser necesaria para aumentar la continuidad de la atención. También requieren mejoras en la administración de medicamentos, sobre todo en especialidades clínicas de salud mental ".

Este estudio fue apoyado por el Instituto Nacional de Salud Mental (SR1 MH061540, MH068639 P30 y P30 MH082760).

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