Sangre en la orina microscópica indicador fiable de cáncer de las vías urinarias

Abril 15, 2016 Admin Salud 0 8
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Cantidades microscópicas de sangre en la orina se ha considerado un factor de riesgo para los tumores malignos del tracto urinario. Sin embargo, sólo un pequeño porcentaje de los pacientes derivados de la investigación se presentaron posteriormente cáncer. Un nuevo estudio de Kaiser Permanente Southern California, publicado en la edición de febrero de Mayo Clinic Proceedings, informa sobre el desarrollo y prueba de un Índice de hematuria Riesgo para predecir el riesgo de cáncer. Esto podría conducir a una reducción significativa en el número de evaluaciones innecesarias.

Las personas con hematuria microscópica (tres o más glóbulos rojos por campo de alto poder en un reciente análisis de la orina) Actualmente, se incluyen para el seguimiento radiológico y pruebas invasivas, aunque no tengan síntomas. Asociación Americana de Urología (AUA) mejores recomendaciones políticas prácticas incluyen pruebas de orina y la tomografía abdominal computarizada (TC) o una pielografía intravenosa ultrasonido más renal. Los pacientes también pueden experimentar la cistoscopia, un procedimiento que consiste en pasar de un estrecho tubo equipado con una cámara diminuta en la vejiga para examinar atentamente tanto la vejiga y la uretra.

En un estudio anterior, los investigadores habían encontrado que las recomendaciones prácticas AUA no se desempeñan bien en identificar qué pacientes tenían más probabilidades de tener tumores malignos, lo que sugiere que puede haber otros criterios que mejor identifican a los pacientes que realmente necesitan una evaluación adicional. Posteriormente, el equipo de investigadores realizó un estudio de cohorte prospectivo de los pacientes durante un período de dos años en una organización de la atención integral en tres regiones a lo largo de la costa oeste de los Estados Unidos. Identificaron una cohorte de tanto la prueba y una cohorte de validación de los pacientes con hematuria y evaluaciones de seguimiento de los pacientes de forma pasiva a través de sus registros médicos electrónicos para un diagnóstico de cáncer urotelial o riñón. El grado de hematuria microscópica, la historia de hematuria macroscópica, historia de tabaquismo, la edad, la raza, resultados de las imágenes, y los resultados fueron evaluados cistoscopia como factores de riesgo para los tumores malignos.




La cohorte constaba de 2.630 pacientes de los ensayos, de los cuales 55 (2,1%) tuvieron un tumor detectado y 50 (1,9%) tenía un tumor en las vías urinarias confirmado patológicamente. Los predictores más fuertes de cáncer fueron 50 años de edad o más y un diagnóstico reciente de hematuria macroscópica. También masculino no fue predictivo de cáncer, y la historia de tabaquismo y de 25 o más glóbulos rojos por campo de alto poder en un reciente análisis de la orina fueron estadísticamente significativas.

Los resultados se utilizaron para crear un índice hematuria de riesgo para predecir el riesgo de cáncer y realizan comparablemente en la cohorte de validación de 1784 pacientes. En general, el 32% de la población se identifica como de bajo riesgo y el 0,2% tenía un tumor detectado; 14% de la población ha sido identificado como de alto riesgo, de los cuales 11,1% tenían un tumor descubierto.

"Estos datos confirman que un gran número de exámenes de seguimiento se podría evitar con seguridad", dice el investigador principal Steven J. Jacobsen, MD, PhD, de Kaiser Permanente Southern California, en Pasadena, California. "Ellos sugieren que la hematuria microscópica es un indicador fiable de los tumores malignos del tracto urinario. Los pacientes con hematuria microscópica menores de 50 años y sin antecedentes de hematuria macroscópica no pueden calificar para una evaluación y, por tanto, podría evitar riesgos innecesarios derivados de la exposición a la radiación y la endoscopia invasiva. Estos resultados se pueden usar para simplificar directrices de referencia para la evaluación en pacientes con hematuria microscópica asintomática y reducir el número de evaluaciones innecesarios ".

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