Seguro para los pacientes de edad avanzada la cirugía de tiroides, estudio encuentra

Marcha 29, 2016 Admin Salud 0 3
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"Nos sorprendió gratamente," dice el Dr. Melanie W. Seybt, endocrino-cirujano de cabeza y cuello en el Colegio Médico de Georgia y primer autor del estudio, publicado en la revista Archives of Otolaryngology - Head and Neck Surgery. "Sospechamos pacientes de edad avanzada pueden ser hospitalizados con más frecuencia, tiene más complicaciones y más cáncer."

Pero su estudio de 428 pacientes tiroidectomía MCGHealth Medical Center y el Centro Médico de Asuntos de Veteranos de Charlie Norwood entre noviembre de 2003 y diciembre de 2007, de los cuales 44 pacientes mayores de 65 años y 86 años de edad 21 a 35, mostraron algunas diferencias en los dos grupos.




Cirujanos encontrados:

  • Podría hacer una cirugía ambulatoria en ambos grupos esencialmente a la misma tasa, el 45,5 por ciento y 51,2 por ciento en las personas mayores en los pacientes más jóvenes
  • Las tasas de complicaciones similares, con un 12,5 por ciento de los pacientes mayores que tienen problemas transitorios con niveles bajos de calcio contra el 11,1 por ciento de los pacientes más jóvenes.
  • El crecimiento de la tiroides era sospechoso de ser malignos en el 4,5 por ciento de los pacientes de edad avanzada y el 2,3 por ciento de los pacientes más jóvenes. La patología final reveló cáncer en el 27,3 por ciento de los pacientes de edad avanzada y el 18,6 por ciento de los pacientes de mayor edad.
  • Los pacientes ancianos tenían un poco mayor tasa de reingresos - 4,5 por ciento frente al 1,2 por ciento - pero reingresos fueron relacionados con los problemas transitorios con los niveles de calcio menos complicaciones relacionadas con la edad.
  • Ninguno de los grupos tenía hemorragia postoperatoria o parálisis de la cuerda vocal permanente.

Se espera que los resultados disminuirán preocupación entre los pacientes y los profesionales sobre la seguridad de la tiroidectomía en la creciente población de edad avanzada, y señaló que la evaluación preoperatoria minuciosa, importante a cualquier edad, probablemente ayudó a minimizar las reacciones adversas en sus pacientes mayores .

Aunque la enfermedad de la tiroides tiende a ser más común en las mujeres jóvenes, el número de pacientes de edad avanzada con un diagnóstico del problema está empeorando, el Dr. Seybt dice, señalando que el paciente de mayor edad en este grupo de estudio fue de 84. Con una población geriátrica que se ha incrementado en un 90 por ciento en los últimos 30 años, según la Oficina del Censo de Estados Unidos, el número es probable que continúe al alza.

"Muchos de nuestros pacientes mayores tienen otros problemas, como la insuficiencia cardíaca, la hipertensión y la enfermedad pulmonar restrictiva, por lo que son muy agresivos en conseguir la autorización médica y optimizar el control de sus otros problemas," dice el Dr. Seybt.

Ella señala que las cirugías de cabeza y cuello generalmente tienen menos complicaciones y recuperaciones más rápidas que los procedimientos en otras partes del cuerpo como el abdomen o el pecho. Los niveles bajos de calcio son una complicación frecuente de la cirugía de tiroides porque las glándulas paratiroides adyacentes son típicamente un poco "atontado por la extirpación de la glándula tiroides, dice. Para evitar problemas, los pacientes son colocados regularmente en una reducción gradual de la dosis de las tres semanas de fútbol, ​​pero a veces todavía tienen problemas transitorios, más comúnmente entumecimiento u hormigueo alrededor de los labios y los calambres de las manos y los pies. Debido a la proximidad de las cuerdas vocales, los pacientes también pueden tener ronquera temporal o permanente.

Si bien se desconoce la causa exacta, enfermedad de la tiroides tiende a darse en familias y exposición a la radiación se cree que es un factor de riesgo para el cáncer de la tiroides. La mayor disponibilidad de la calidad, la detección no invasiva como la ecografía probablemente significa más casos se han identificado en todas las edades, dice el Dr. Seybt.

Ultrasonido en pantallas de portátiles en muchos estudios médicos y los nódulos tiroideos también ocurrir cuando los pacientes tienen estudios más sofisticados de la cabeza y el cuello, como una resonancia magnética, por otras razones. Los pacientes o sus médicos a menudo sólo sienten bultos en el cuello, aunque pueden ser extrañamente asintomáticos hasta que crecen lo suficiente para afectar la deglución y/o respiratoria. Si bien algunos de estos crecimientos más grandes son muy evidentes, las que crecen hacia abajo en el pecho o en la parte trasera puede ser más difícil de detectar. En pacientes ancianos, muchos de los crecimientos han sido probablemente hay un tiempo ", dice el Dr. Seybt.

Dependiendo del tamaño del tumor en pacientes, los cirujanos MCG y VA usando uno de tres enfoques diferentes. Estos incluyen una incisión estándar, varios pulgadas en la base del cuello hasta el mayor crecimiento, así como incluir la tiroidectomía mínimamente invasiva, en la que los cirujanos trabajan a través de una incisión alrededor de la mitad de la norma, y ​​un enfoque endoscópico, en el que la monitorización de vídeo y un fino, bisturí ultrasónico reducir el tamaño de la incisión otro medio.

Dr. David Terris, presidente del Departamento de Otorrinolaringología-Cirugía de Cabeza y Cuello en la Escuela de Medicina de MCG y un pionero de abordajes mínimamente invasivos, mostró en el 03 2006 cuestión de laringoscopio que los nuevos enfoques mínimamente invasivos, que reducen el tamaño de la incisión y tiempo de recuperación, se podría utilizar de forma segura en la mayoría de los pacientes. Dr. Terris es autor del estudio correspondiente.

Dr. Terris y Sunny Khichi, un alto MCG estudiante de medicina, son co-autores del estudio.

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