Seis meses de tratamiento hormonal además de la radioterapia mejora la supervivencia de los hombres con cáncer de próstata localizado

Abril 17, 2016 Admin Salud 0 4
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Los hombres con cáncer de próstata que es pequeño y confinado a la próstata, pero corre el riesgo de crecimiento y la extensión, mejor si son tratados con radioterapia en combinación con la terapia de privación de andrógenos, lo que disminuye los niveles de la hormona masculina, testosterona, según una nueva investigación.

Los resultados, que serán presentados en la conferencia de la Sociedad Europea para la 33a Radioterapia y Oncología (ESTRO33) en Viena hoy (lunes), que son necesarios para cambiar la práctica clínica.

Profesor Michel Bolla, profesor de oncología de radiación en el Hospital Universitario de Grenoble (Grenoble, Francia), le dirá la conferencia: "Aunque necesitamos más seguimiento para evaluar el impacto en la supervivencia global de estos hombres, estos resultados deberían deben tenerse en cuenta en la práctica clínica diaria. Ellos muestran que la terapia de radiación de conformación tridimensional, si la intensidad modulada o no, e independientemente del nivel de dosis, debe combinarse con terapia de privación de andrógenos de corta duración con el fin de obtener una reducción significativa de la riesgo de recurrencia. Por lo tanto, durante las reuniones del equipo multidisciplinario para discutir el tratamiento de un paciente, este tratamiento combinado enfoque debería ser una de las opciones propuestas para los hombres con cáncer de próstata localizado que tienen un riesgo intermedio o alto de crecimiento y la propagación ".




Prof Bolla y colegas de 37 centros en 14 países reclutaron 819 hombres en un ensayo clínico. Los pacientes tenían tumores de próstata temprano (según lo confirmado por el análisis de las muestras de biopsia y los niveles de antígeno prostático específico (PSA)) que se encontraban en situación de riesgo intermedio o alto de crecer y diseminarse a otras partes del cuerpo. Ellos fueron asignados al azar para recibir radioterapia sola o radioterapia y dos inyecciones debajo de la piel de las drogas hormonales llamada hormona liberadora de hormona luteinizante (análogos de la LH-RH similares), que los niveles bajos de testosterona para provocar la castración química reversible. Cada drogas inyectables duró tres meses; la primera se dio en el primer día de la irradiación y los segundos tres meses más tarde. Cuando análogos LH-RH se indican primero, los niveles de testosterona suben brevemente antes de caer a niveles muy bajos. Este efecto se llama bengala y, a fin de evitar que, los pacientes tienen un anti-andrógeno oral (bicalutamida, 50 mg por día) durante 15 días antes de la primera inyección.

Los médicos pueden elegir entre una de las tres dosis de irradiación, 70, 74 o 78 Grays (Gy). Seguimiento a los hombres durante un promedio de 7,2 años, y encontró que, independientemente de la dosis de radiación, y si se modula la intensidad o no, los 403 hombres que habían sido tratados con radioterapia en combinación con el tratamiento hormonal fueron significativamente menos probabilidades de haber sufrido una recaída y progresión del cáncer en comparación con los 407 hombres que fueron tratados con radioterapia sola. (Nueve hombres no recibieron el tratamiento proporcionado).

Los hombres que reciben tratamiento combinado tenían casi la mitad de riesgo (47%) de progresión bioquímica de la enfermedad en comparación con los hombres tratados con radioterapia sola. En el grupo de tratamiento combinado, 118 hombres tuvieron una progresión bioquímica de la enfermedad en comparación con 201 hombres en la radioterapia único grupo. (Progresión bioquímica se evaluó en función de si o no los valores de PSA se habían elevado por encima del nivel más bajo, y dos nanogramos por mililitro; si hubiera resucitado, entonces esta solicitud de confirmación del control posterior).

Cinco años después del tratamiento, los hombres en el grupo de tratamiento combinado estaban haciendo mucho mejor. "Ellos tenían una mejor supervivencia sin progresión bioquímica", dice el profesor Bull. "Entre los que recibieron el tratamiento combinado, el 17,5% había progresado en comparación con el 30,7% que recibieron radioterapia sola."

Cuando los investigadores examinaron la progresión clínica de la enfermedad - si el cáncer se había recaído, se extendió a otras partes del cuerpo (demostrado por biopsia e imágenes) o eran pacientes muertos - encontró que cinco años después de su tratamiento el 88,7% de los hombres en el grupo de tratamiento combinado no había progresado, en comparación con el 80,8% de los hombres que reciben radioterapia sola.

Hasta ahora, 152 pacientes murieron, de los cuales 25 murieron de cáncer de próstata. Los efectos secundarios, principalmente relacionadas con problemas de micción, se observaron en el 5,9% de los pacientes tratados con el tratamiento combinado en comparación con el 3,6% de los pacientes tratados con radioterapia sola. Problemas con la función sexual fueron mayores en el grupo de tratamiento combinado: 27% contra 19,4%.

Prof Bull concluyen: "Estos resultados demuestran que, en los hombres con cáncer de próstata localizado que corren el riesgo de recurrencia y la difusión, la adición de seis meses de tratamiento hormonal a la radioterapia mejora el tiempo de estos hombres sobrevivir sin progresión de la enfermedad es importante . para asegurar que el tratamiento de radiación es la mejor calidad; la investigación clínica es necesario optimizar las técnicas de radiación y para encontrar nuevos tratamientos hormonales ".

Profesor Vincenzo Valentini, presidente de ESTRO y un oncólogo de radiación en el Policlínico Universitario A. Gemelli, de Roma, Italia, dijo:. "Los resultados de este estudio son importantes y la práctica cambiante 'claro que otros seis meses de tratamiento hormonal además de la radioterapia mejora el resultado para los hombres con cáncer de próstata localizado. Esta opción debe ser considerado por todos estos hombres con cáncer próstata que está en riesgo de crecimiento y la difusión ".

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