Semanas después de la carrera, algunos pacientes desarrollan dolor crónico y debilitante

Abril 28, 2016 Admin Salud 0 3
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Casi 1 de cada 10 pacientes con accidente cerebrovascular sufren de dolor crónico y debilitante, generalmente descrito como agudo, punzante o ardor.

Se llama síndrome de dolor central después del accidente cerebrovascular (CPSP). E 'fue descrito por primera vez hace más de 100 años, y se puede tratar con medicamentos y la estimulación magnética del cerebro o eléctrico. Pero los médicos hoy en día a menudo no logran diagnosticar correctamente la enfermedad, los especialistas de accidente cerebrovascular Loyola University Medical Center informaron en los temas de revistas en Rehabilitación de la Apoplejía.

El artículo está escrito por Murray Flaster, MD, PhD, Edwin Meresh, MD, Murali Rao, MD y José Biller, MD.




CPSP es una forma de dolor neuropático causado por el daño o disfunción en el sistema nervioso central. Por lo general comienza días o semanas después de un accidente cerebrovascular. Un estudio encontró que el 63 por ciento de los pacientes fueron alcanzados dentro de un mes, el 18 por ciento dentro de los seis meses y el 18 por ciento restante después de seis meses.

Los pacientes pueden experimentar hiperpatía (reacción anormal dolorosa a un estímulo doloroso) y alodinia (dolor en respuesta a un toque ligero, el contacto con la ropa o sábanas, borradores, etc.) alodinia se informó en dos tercios de los pacientes cpsp .

La prevalencia de CPSP entre pacientes con accidente cerebrovascular es 8 por ciento, pero puede variar de 1 por ciento a 12 por ciento. E 'entre los diferentes tipos de dolor posterior al accidente cerebrovascular, que incluyen dolor de cabeza y dolor musculoesquelético, especialmente el dolor relacionado con el movimiento anormal del hombro.

"Hay muchas causas de postroke dolor, y éstas a menudo coexisten en nuestros pacientes", escriben los autores. "Es s importante reconocer y diferenciarlo de CPSP dolor musculoesquelético o dolor asociado con la espasticidad."

El tratamiento farmacológico de primera línea para el CPSP incluyen amitriptilina (un antidepresivo) y la lamotrigina (anticonvulsivo). El tratamiento de segunda línea incluye el anticonvulsivo gabapentina.

Si los medicamentos no funcionan, una terapia no invasiva llamada estimulación magnética transcraneal (TMS) se debe tener en cuenta. TMS envía pulsos cortos de campos magnéticos para el cerebro.

Si las drogas y el TMS ambos fallan, terapias invasivas que estimulan eléctricamente el cerebro deben considerarse en pacientes cuidadosamente seleccionados. Los tratamientos incluyen la inserción de electrodos en la membrana que recubre el cerebro (estimulación de la corteza motora) o en el propio cerebro (DBS).

CPSP se ha descrito en una revista médica en 1906. (E 'fue entonces llamado el "síndrome del tálamo.") Más de un siglo después, todavía CPSP se diagnostica a menudo.

"CPSP es tratable", Flaster, Meresh, Rao y Biller escriben. "El reconocimiento del síndrome en sí mismo puede ser tranquilizador para el paciente."

Flaster es profesor asociado en los departamentos de Neurología y Neurocirugía de la Universidad Loyola de Chicago Stritch Facultad de Medicina. Meresh es profesor asistente y Rao es profesor y presidente del Departamento de Psiquiatría y Neurociencia del Comportamiento. Biller es profesor y presidente del Departamento de Neurología.

El título de su artículo "El dolor central postictus:. El diagnóstico y tratamiento actual"

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