Servicio de Urgencias Atestado Acostado mayores riesgos para los pacientes con ataques cardíacos

Junio 4, 2016 Admin Salud 0 42
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Los pacientes con ataques cardíacos y otras formas de dolor en el pecho son de tres a cinco veces más probabilidades de tener complicaciones graves después de ser ingresados ​​en el hospital cuando son tratados en un servicio de urgencias lleno (ED), según un nuevo estudio publicado en la revista Academic Emergency Medicina. Los autores dicen que esta dramática diferencia en las tasas de complicaciones graves subraya la necesidad de una acción por parte de los administradores de hospitales, los políticos y los médicos de emergencia para encontrar soluciones a lo que se ha llamado "un problema nacional de salud pública." Más de seis millones de pacientes al año vienen a la sala de urgencias con dolor en el pecho.

"Lo que nos sorprendió es que estas complicaciones no fueron explicadas por lo que sucede en el servicio de urgencias, como conseguir la aspirina o un electrocardiograma rápido", dice el autor Jesse M. Pines, MD, MBA, profesor asistente de medicina Emergencias y epidemiología en el Hospital de la Universidad de Pennsylvania y un investigador principal en el Instituto Leonard Davis de Economía de la Salud. "Los eventos adversos ocurrieron después de que el paciente había sido hospitalizado. Hacinamiento ER es realmente más de un marcador de un hospital disfuncional."

El estudio siguió a 4.574 pacientes que fueron hospitalizados en la Universidad de Pennsylvania para los síntomas de dolor en el pecho durante un período de ocho años. En última instancia, 802 fueron diagnosticados con síndrome coronario agudo (dolor torácico de origen cardiaco); de éstos, 273 tuvieron un ataque al corazón real. Había 251 complicaciones que han ocurrido después del tratamiento inicial en el servicio de urgencias del hospital. Las complicaciones incluyeron eventos graves, como insuficiencia cardiaca, ataques cardiacos tardíos, presión arterial peligrosamente baja, arritmias cardíacas y paro cardíaco.




Cuando el servicio de urgencias estaba en su apogeo censo de ocupación y sala de espera, los pacientes con síndrome coronario agudo tenían tres veces más probabilidades de tener complicaciones en el hospital. Cuando los "pacientes-hora" era más alto, fueron más de cinco veces más probabilidades de tener una complicación. Pacientes-hora es una suma de las horas totales que todos los pacientes en la sala de emergencias han estado esperando. "Es una medida de la carga de trabajo real ED", dice Pines.

Los pacientes sin síndrome coronario agudo, pero todavía eran lo suficientemente enfermo como para ser hospitalizados, también tenían tres o cuatro veces más complicaciones en alto esperando censo habitación y pacientes-hora. Los autores fueron capaces de identificar las causas exactas de por qué los dos grupos de pacientes tenían peores resultados, pero pensaron que esto podría ser debido a una mala coordinación de la atención, retrasos en las pruebas, y los médicos sobrecargados y enfermeras de la sala de emergencias y en el hospital.

"El gobierno federal y otros pagadores han centrado sus esfuerzos en la reducción de complicaciones innecesarias al negarse a pagar por las hospitalizaciones en el que hay una causa evitable, como una infección de un catéter urinario o una línea central", dice Judd E. Hollander, MD, autor principal del estudio y profesor de medicina de emergencia en Penn. "Si bien es difícil saber lo que las complicaciones son realmente evitables, lo que sabemos es que el hacinamiento es prevenible. Pero los hospitales tienen que asignar recursos suficientes para sus servicios de emergencia para que los errores se detectan a tiempo y los pacientes no sufran." Él continuó diciendo que el principal factor que provoca el hacinamiento es el Colegio de los pacientes hospitalizados, donde las personas pasan largos períodos de tiempo de espera en el servicio de urgencias después de la admisión.

"El problema es que en los tiempos que corren de hoy, los hospitales no son responsables por el hacinamiento y los tiempos de espera", dice Hollander. La literatura reciente ha demostrado que, paradójicamente, los hospitales ganancias cuando sus departamentos de emergencia están llenas de gente, ya que permite a los pacientes más optativas (como paciente externo preprogramado) que se le permita.

Sin embargo, recientemente, el Foro Nacional de la Calidad ha aprobado varias medidas de hacinamiento sala de emergencia, incluyendo el tiempo de espera para ver a un médico, la longitud total de la estancia, los tiempos de embarque y las tasas de izquierda sin ser visto. "Una vez que los hospitales se dan cuenta de que su reputación estará ligada a cómo la gente larga espera, los hospitales tendrán un mayor incentivo para reducir el hacinamiento y esperando. Asegurarse de que el servicio de urgencias no está llena definitivamente hacer pacientes más feliz, pero nuestra esperanza es que esto hará que los hospitales más seguro para todos ", dice Pines.

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