Servicio de urgencias de detección de rutina del VIH encontró sólo un pequeño aumento en los pacientes con diagnóstico reciente de VIH

Abril 29, 2016 Admin Salud 0 1
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El uso de la detección de rutina del VIH en una sala de emergencia, que los pacientes tenían la opción de declinar, se asoció con sólo un modesto aumento en el número de pacientes con diagnóstico reciente de infección por VIH, en comparación con la prueba rápida del VIH dirigida médico- , según un estudio de 21 de julio de la revista JAMA, un número temático sobre el VIH/SIDA.

Jason S. Haukoos, MD, Denver Health Medical Center, de Denver, presentó los resultados del estudio en una revista JAMA rueda de prensa en la Conferencia Internacional sobre el SIDA en Viena.

La infección con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) sigue siendo un problema importante de salud pública en los Estados Unidos, con más de 1 millón de personas que se estima que están infectadas, y alrededor de 230.000 infecciones de ser diagnosticados. Además, alrededor de 56.000 personas se infectaron cada año, según la información de respaldo del artículo. Las pruebas para la infección por el VIH sigue siendo una importante estrategia de prevención, y en 2006, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) ha publicado nuevas directrices para la realización de pruebas del VIH en los centros de atención de salud, recomendando rutina generalizada (nontargeted) opt-out (la posibilidad de disminución) de detección del VIH en entornos donde la prevalencia de la infección no diagnosticada fue de 0,1 por ciento o superior.




Los departamentos de emergencia (EDS) son un objetivo importante para los esfuerzos de prevención del VIH, incluyendo las pruebas y las iniciativas de cribado, y desde 2006, los esfuerzos por integrar la detección nontargeted VIH en IE han aumentado, a pesar de la limitada investigación apoya esta la práctica, y que aún se desconoce si opt -out cribado nontargeted VIH, incrustado en un servicio de urgencias, se asocia con la identificación de los pacientes con infección por el VIH como una estrategia de prevención, escriben los autores.

Dr. Haukoos y sus colegas realizaron un estudio para determinar si el cribado del VIH nontargeted opt-out rápido en un alto volumen de la disfunción eréctil se asocia con la identificación de otros pacientes con infección por VIH de diagnóstico reciente de VIH rápida prueba de diagnóstico médico Direct. El estudio incluyó a un hospital urbano con un aproximado censo ED anual de 55.000 visitas de pacientes. Los pacientes tenían 16 años o más, y pueden proporcionar apoyo para una prueba rápida del VIH. Las intervenciones incluyeron nontargeted rápida de detección del VIH de opt-out y prueba rápida de diagnóstico médico del VIH dirigida-alternando intervalos secuenciales de tiempo de cuatro meses, entre abril de 2007 y abril de 2009.

De los 28 043 pacientes elegibles incluidos en la fase de exclusión voluntaria, 6.933 pacientes (25 por ciento) completaron la prueba del VIH (6.702 pacientes fueron examinados, 231 pacientes fueron evaluados de diagnóstico). De los 6.702 pacientes examinados, 10 pacientes (0,15 por ciento) tuvieron los nuevos diagnósticos de VIH. De los 21.281 pacientes restantes que han optado a cabo o fueron elegidos entre el personal de registro, 231 (1 por ciento), posteriormente a pruebas de diagnóstico y 5 pacientes (2,2 por ciento) tuvieron los nuevos diagnósticos.

De los 29.925 pacientes elegibles incluidos en la fase de diagnóstico, 243 pacientes (0,8 por ciento) fueron sometidos a pruebas y 4 pacientes (1,6 por ciento) tuvieron los nuevos diagnósticos. La prevalencia de la infección por el VIH sólo detectada durante opt-out (incluidos los de diagnóstico probado) y durante la fase de diagnóstico fue 15 a 28 043 (0,05 por ciento) y 4 en 29.925 (0,01 por ciento), respectivamente.

Los autores encontraron que el cribado nontargeted opt-out se ha asociado a los pacientes con VIH recientemente identificadas. La mayoría de estos pacientes fueron identificados durante el curso de la enfermedad y serológica cumplía con los criterios para el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), en el momento de su diagnóstico.

"Screening nontargeted opt-out rápida del VIH en combinación con las pruebas de diagnóstico se asoció con cerca de 30 veces el número de pruebas rápidas de VIH realizadas, pero sólo unos pocos pacientes se han determinado recientemente con la infección por el VIH en comparación con las pruebas de diagnóstico por sí solos, "escriben los autores.

Editorial: examen de detección del VIH en los centros de atención de salud - algunos avances, aún más preguntas

Roland C. Merchant, MD, MPH, Sc.D., y Michael J. Waxman, MD, de la Escuela de Medicina Warren Alpert de la Brown University, Providence, RI, escribir en un editorial acompañante que "los modelos óptimos para la detección VIH en centros de atención de salud todavía no son conocidos y muy probablemente no será un-todo de una sola talla única ".

"Se necesita investigación para determinar quién debe comenzar la detección, y cómo, y cuando el cribado debe llevarse a cabo durante la atención médica. Las actuales recomendaciones de los CDC puede no ser los métodos óptimos para todos los entornos, pero ofrecer sugerencias de que la los modelos se pueden adaptar a las necesidades de los pacientes y una nueva herramientas fijas están disponibles para las pruebas del VIH,. es que los médicos los utilizan, los que funcionan mejor la próxima mayor reto será identificar qué modelos son más de detección de VIH eficaz y eficiente y puede. ser autosuficiente después de la financiación de la investigación se ha eliminado ".

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