Shorter pausa en RCP antes el uso del desfibrilador mejora la supervivencia de un paro cardiaco

Abril 4, 2016 Admin Salud 0 8
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Una pausa corta en RCP justo antes de un desfibrilador hace pasar una corriente eléctrica al corazón de una víctima de un paro cardíaco se incrementa significativamente la supervivencia, según un estudio en Circulation: Journal of the American Heart Association.

Los investigadores encontraron que las probabilidades de sobrevivir hasta el alta hospitalaria fue significativamente menor para los pacientes cuyos socorristas pausa RCP durante al menos 20 segundos antes de aplicar una descarga (pausa pre-shock), y para los pacientes cuyo los equipos de rescate se detuvieron CPR antes y después de la desfibrilación (la pausa peri-shock) durante al menos 40 segundos, en comparación con los pacientes con una pausa pre-choque de menos de 10 segundos y una pausa peri-choque de menos de 20 segundos.

"Hemos encontrado que si el intervalo entre que termina RCP y proporcionar un shock era más de 20 segundos, las posibilidades de supervivencia de los pacientes fue de 53 por ciento menos que cuando este intervalo fue de menos de 10 segundos", dijo Sheldon Cheskes, MD, investigador principal del estudio y profesor asistente de medicina de emergencia en la Universidad de Toronto. "Curiosamente, no hubo asociación significativa entre el tiempo para administrar una descarga para reiniciar la RCP, conocida como la pausa post-shock, y la supervivencia de la descarga. Esto nos llevó a creer que un conductor principal para la supervivencia en cuestión el intervalo de pausa pre-choque. "




El equipo también encontró que los pacientes con pausas peri-choque de más de 40 segundos tuvieron una disminución del 45 por ciento en términos de supervivencia que los que tenían pausas peri-choque de menos de 20 segundos.

Con base en estudios anteriores, las directrices de la resucitación American Heart Association recomiendan minimizar las interrupciones de las compresiones torácicas a 10 segundos o menos. Sin embargo, los estudios anteriores no han medido como esas pausas en la supervivencia afectada CPR hasta el alta hospitalaria.

Según este estudio, los servicios médicos de emergencia (EMS) en los Estados Unidos tratan a cerca de 300.000 casos de paro cardíaco un año que se producen fuera del hospital. Menos del 8 por ciento sobrevive.

Cheskes y sus colegas utilizaron datos recogidos por el Consorcio de Resultados de Resucitación (ROC), un grupo de 11 servicios médicos de emergencia estadounidenses y canadienses que llevan a cabo estudios de investigación relacionados con la reanimación paro cardíaco y la vida traumática amenazante.

Entre el 1 de diciembre de 2005 y 30 de junio 2007 815 pacientes han sufrido un paro cardíaco y fueron incluidos en el estudio. Fueron tratados por paramédicos ccsme en Toronto y Ottawa, Ontario; Vancouver, BC .; Seattle/King County, Washington. Y Pittsburgh, Pa. Los pacientes fueron tratados con un desfibrilador externo automático (DEA) o un desfibrilador manual.

Otras conclusiones del estudio:

  • La duración de la pausa post-choque no mostró ninguna diferencia significativa en la supervivencia entre los dos grupos.
  • Los fármacos antiepilépticos se utilizan para tratar el 40 por ciento de los paros cardíacos; 20 por ciento recibió choques de un desfibrilador manual.
  • Los pacientes tratados con fármacos antiepilépticos tenían tiempos de pre-choque pausa casi el doble de los tratados en el modo manual, un promedio de 18 segundos, frente a 10 segundos. Esto es probablemente causado por el tiempo requerido para un AED para analizar el ritmo del paciente, así como el tiempo necesario para cargar antes de aplicar una descarga.

Los resultados del estudio podrían llevar los proveedores de EMS y fabricantes de desfibriladores a adoptar cambios que pueden aumentar el número de exitosos reanimaciones de paro cardíaco, dijeron los investigadores. Estos incluyen:

  • Los paramédicos deben minimizar todas las interrupciones del CPR; preferentemente desfibrilan pacientes en modo manual para limitar la pausa pre-shock para un "momento óptimo" de cinco segundos.
  • Los fabricantes deben modificar el desfibrilador software para acelerar la evaluación del ritmo del corazón del paciente, y permitir que los dispositivos para proporcionar una descarga adicional oportuna en el modo de AED. "Si se producen estos cambios, creo que tengo al menos la oportunidad de ver un mayor número de pacientes que sobrevivieron a un paro cardíaco", dijo Cheskes.

Aunque el estudio no fue un ensayo controlado aleatorio, los investigadores dijeron que sus hallazgos confirman los de otros pequeños estudios observacionales y que serían muy difíciles de realizar un ensayo controlado aleatorio en la evidencia hasta el momento. Por otra parte, las tasas más altas de los espectadores fueron testigos de los espectadores de arresto y CPR cardíacos previstas se produjeron en el grupo de estudio que pueden haber dado lugar a un sesgo de selección. Aunque el estudio controlado para un gran número de variables de reanimación, el potencial de otros componentes de la CPR, como la tasa de compresión y la profundidad también puede haber confundido los resultados.

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