Simple análisis de sangre puede ayudar a predecir el riesgo cardiovascular en mujeres de edad avanzada

Mayo 31, 2016 Admin Salud 0 4
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CHICAGO - glóbulos blancos (WBC) puede predecir eventos cardiovasculares y el riesgo de muerte en mujeres en mujeres post-menopáusicas que no están identificados actualmente por factores de riesgo cardiovascular tradicionales, según un artículo publicado en la edición del 14 de marzo de la revista Archives of Internal Medicine, una de las JAMA/Archivos revistas.

Aumento de la evidencia apoya un papel de la inflamación en el desarrollo de la aterosclerosis, el engrosamiento y endurecimiento de las arterias, de acuerdo a la información de respaldo del artículo. Medición de diferentes moléculas implicadas en la inflamación ha sido propuesta como una manera de identificar y controlar a los pacientes en riesgo de enfermedad de la arteria coronaria. Los autores afirman que el recuento de leucocitos es una medida de estable, bien estandarizado, ampliamente disponible y barato a la inflamación sistémica.

Karen L Margolis, MD, MPH, del Centro Médico del Condado de Hennepin, en Minneapolis, y sus colegas utilizaron datos de un total de 72 242 mujeres posmenopáusicas de 50 a 79 años, que participó en el estudio de la Mujer Health Initiative (WHI) observacional (WHI-OS), para evaluar los glóbulos blancos (leucocitos) contará como un predictor independiente de eventos cardiovasculares [por ejemplo, ataque cardíaco o un derrame cerebral] y la muerte por cualquier causa. Las mujeres fueron sometidas a controles que incluyeron la recogida de datos personales, historial médico, información sobre su historia anterior de (ECV) eventos o cardiovascular cáncer, y la extracción de sangre al inicio del estudio. El seguimiento se realizó mediante cuestionarios anuales, a excepción del tercer año en el que los participantes tomaron parte en una clínica de seguimiento.




"Debido a su gran tamaño y una amplia representación de las mujeres de todo Estados Unidos, este grupo proporciona una oportunidad para determinar si la asociación de recuento de glóbulos blancos con futuros eventos cardiovasculares está presente en las mujeres posmenopáusicas y examinar la independencia de esta asociación de otros factores de riesgo conocidos y biomarcadores de ECV ", escriben los autores. Otros factores de riesgo cardiovascular conocidos y biomarcadores incluidas en el análisis fueron la edad, la raza, la etnia, la hipertensión línea de base, la diabetes, el tabaquismo, índice de masa corporal, la dieta, la actividad física, el uso actual de la aspirina o terapia proteína hormonal y C-reactiva, un biomarcador de inflamación.

Recuento de células blancas de la sangre se midieron al inicio del estudio y mujeres fueron divididas en cuatro niveles o cuartiles, con el primer cuartil representando las mujeres con el nivel más bajo de células blancas de la sangre y el cuarto cuartil, las mujeres con el más alto nivel. Se tomaron las historias clínicas de cada año durante seis años de seguimiento. Sólo los participantes que estaban totalmente libres de enfermedad cardiovascular clínica y cáncer al inicio del estudio fueron incluidos en el análisis.

Las mujeres en el cuarto cuartil (el más alto del CMB) tenían el doble de riesgo de muerte por enfermedad coronaria que las mujeres en el primer cuartil (WBC más bajo), después del ajuste estadístico para otros factores de riesgo, los investigadores encontraron. "Las mujeres en el cuartil superior ... también tenían un riesgo del 40 por ciento más que no fatal infarto de miocardio [ataque cardiaco] un riesgo 46 por ciento mayor de accidente cerebrovascular, y el riesgo de un 50 por ciento más alto para la mortalidad total ", escriben los autores. "En los modelos multivariados de ajuste para la proteína C reactiva, el recuento de glóbulos blancos fue un predictor independiente de riesgo de enfermedad cardiaca coronaria, comparable en tamaño a la proteína C-reactiva (PCR)."

"En resumen, hemos demostrado que un recuento de glóbulos blancos en el cuartil superior se asoció de forma independiente con eventos cardiovasculares y muerte en las mujeres de edad después del ajuste para los factores de riesgo tradicionales", concluyen los autores. "Estos datos se suman a la evidencia disponible en los hombres sugiere que una similar y sugieren que el papel predictivo del recuento de glóbulos blancos es independiente de CRP. Categorización del riesgo cardiovascular mediante marcadores inflamatorios, incluyendo el recuento de glóbulos blancos, puede identificar a los individuos de alto riesgo que no son Actualmente identificadas por los factores de riesgo tradicionales, se necesitan más estudios para evaluar la eficacia de la reducción del riesgo en estos pacientes ".

(Arch Intern Med 2005; 165:. 500-508 Disponible posterior al embargo en www.archinternmed.com ..)

Nota del Editor: El programa WHI es financiado por el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre (NHLBI), el Departamento de Salud y Servicios Humanos, Bethesda, Md Dr. Margolis ha recibido el apoyo de un premio de la NHLBI .. Coautor Annalouise R. Assaf, Ph.D., es un empleado de Pfizer Inc.

Editorial: recuento de leucocitos en la predicción del riesgo vascular

En un editorial que acompaña al estudio, Mary Cushman, MD, M.Sc., de la Universidad de Vermont, Colchester, Vt., Sugiere que "varias cuestiones deben considerarse al interpretar los datos de los estudios observacionales en nuevos factores de riesgo . Para los leucocitos [glóbulos blancos] cuenta los métodos de medición automáticos están bien estandarizados y precisión excelente. Hay poca información sobre la variabilidad del recuento de leucocitos en individuos de más tiempo, pero los datos limitados, la persona en el respeto entre las personas variabilidad es similar a la de colesterol o la proteína C reactiva (CRP) ".

"Teniendo en cuenta el uso de la evaluación de riesgo vascular, en la práctica, el costo de la determinación del recuento de glóbulos blancos es inferior a otros nuevos marcadores de riesgo vascular en el examen actual" Cushman escribe. "También debe considerar otros costes del cribado. Puede haber beneficios o incluso daños y costos ocultos." Cushman continúa, "Además, es posible que la evaluación de más de un factor de la inflamación sensible al mismo tiempo permite una mejor clasificación de los pacientes en cuanto a si tienen la inflamación, ..."

"Es s tranquilizador para ver continuo estudio de biomarcadores simples y bien estandarizadas, como el recuento de glóbulos blancos, y el riesgo de eventos vasculares", dijo Cushman. "Los dos nuevos marcadores de riesgo tales como el recuento de leucocitos o la concentración de PCR deben añadirse al procedimiento de evaluación de riesgo vascular en pacientes asintomáticos es un área de gran interés en el curso. La mejora en la precisión de" pruebas de inflamación ", explorando También nuevos biomarcadores o mediante combinaciones de pruebas es un área madura para la investigación. El último probablemente se requerirán datos de diferentes estudios para obtener estimaciones precisas del riesgo de que se puede traducir en la práctica ".

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(Arch Intern Med 2005; 165:. 500-508 Disponible posterior al embargo en www.archinternmed.com ..)

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