Sobrevivientes de Cáncer de Mama Experiencia riesgo a largo plazo de la enfermedad cardíaca de la radioterapia

Junio 18, 2015 Admin Salud 0 9
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Las mujeres que fueron tratadas con radiación para el cáncer de mama durante la década de 1980 pueden estar en mayor riesgo de enfermedad cardiaca que la población general, según un nuevo estudio publicado en el 07 de marzo diario del Instituto Nacional del Cáncer. A pesar de este aumento del riesgo de enfermedades del corazón, la radioterapia se ha demostrado previamente para mejorar las posibilidades de supervivencia del cáncer de mama.

Los pacientes con cáncer de mama tratadas con radioterapia durante la década de 1970 se cree que tienen un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular, pero los procedimientos de tratamiento se los considera obsoletos. Sin embargo, los estudios sobre la asociación entre las terapias de radiación más modernos y las enfermedades cardiovasculares en las mujeres que han sobrevivido al cáncer de mama han sido concluyentes.

Maartje hooning, MD, del Instituto Holandés del Cáncer en Amsterdam, y colegas compararon las opciones de tratamiento de radiación, en busca de diferencias en la incidencia de enfermedades del corazón entre los 4.414 sobrevivientes de 10 años de cáncer de mama que fueron tratados entre 1970 y 1986. Cerca de la mitad de los pacientes fueron tratados por cáncer de mama entre 1970 y 1980 y la mitad fueron tratados después de 1980.




Tras una mediana de seguimiento de 18 años, los investigadores identificaron 942 casos de la enfermedad cardiovascular, la insuficiencia cardíaca es la más común (382 de 942). Los pacientes con cáncer de mama tienen un mayor riesgo de ataque al corazón, angina de pecho (dolor en el pecho debido a la falta de oxígeno en el corazón), y la insuficiencia cardíaca congestiva, en comparación con la población femenina en general. La incidencia de la angina de pecho parecía aumentar con el tiempo.

Los investigadores no encontraron diferencias en la enfermedad cardiovascular en función del tipo de tratamiento. En general, los pacientes que recibieron radioterapia tenían un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular en comparación con los que recibieron sólo cirugía. De hecho, las mujeres que recibieron sólo tratamiento quirúrgico tuvieron un menor riesgo de ataque al corazón que la población femenina general.

Para examinar los efectos de los cambios en las técnicas de la terapia de radiación a través del tiempo, los investigadores compararon la incidencia de enfermedad cardiovascular en los pacientes que fueron tratados antes y después de 1980, cuando se introdujo una nueva terapia para conservar el tejido mamario . De 1970 a 1979 pacientes que recibieron radioterapia tenían casi 1.5 veces el riesgo de enfermedades del corazón en los pacientes que no recibieron radiación. Esta tasa se redujo a 1,35 (y no fue estadísticamente significativa) en los pacientes tratados entre 1980 y 1986.

La región del cuerpo que recibió la radiación influyó en el riesgo de enfermedades del corazón. Para el período 1970-1979, las mujeres que habían recibido radioterapia tanto al lado izquierdo o derecho de la zona comprendida entre las costillas y el esternón había un mayor riesgo de ataques cardíacos e insuficiencia cardíaca congestiva que los pacientes que recibieron poca o ninguna radiación para corazón. Después de 1980, los pacientes tratados con radioterapia en la misma zona tenían un mayor riesgo de insuficiencia cardíaca congestiva, pero no los ataques al corazón.

Se sorprendieron a los investigadores a encontrar que el fumar tiene un efecto inesperado mayor es el riesgo de enfermedades del corazón. "Hemos encontrado que las asociaciones conjuntas entre la radioterapia y el tabaquismo y [ataque cardiaco] riesgo fueron mayores de lo esperado cuando se suman los riesgos individuales. En consecuencia, el asesoramiento para dejar de fumar parece ser aún más importante para los pacientes irradiados y mostos hacerse en el momento del tratamiento ", escriben los autores.

Un editorial que acompaña por Sharon Giordano, MD, y Gabriel Hortobagyi, MD, del Centro del Cáncer MD Anderson en Houston, señala otro descubrimiento sorprendente. Un cierto tipo de tratamiento de quimioterapia, conocido como CMF, se asoció con un mayor riesgo de insuficiencia cardíaca congestiva en los pacientes en el estudio. "A pesar de que se conoce la quimioterapia basada en antraciclina para causar insuficiencia cardíaca congestiva, insuficiencia cardíaca no es un resultado esperado para los pacientes que fueron tratados con quimioterapia CMF." Esta asociación podría representar una toxicidad a largo plazo de la cual estábamos previamente consciente de, o, como se ha señalado por los autores, podría estar relacionado con la inducción de la menopausia ", escriben los autores." Más plausiblemente, que podría ser el resultado de o espurios de confusión residual [Variables] relacionados porque todos los pacientes que recibieron quimioterapia fueron tratados con radiación. "

Cita:

Artículo: hooning MJ, Botma A, Alemán, BMP, Baaijens MHA, Bartlelink H, et al. Riesgo a largo plazo de la enfermedad cardiovascular en 10 años los sobrevivientes de cáncer de mama. J Natl Cancer Inst 2007; 99: 365-375

Editorial: Giordano SH, Hortobagyi GN. La recidiva local o las enfermedades cardiovasculares: pagar ahora o pagar más tarde. J Natl Cancer Inst 2007; 99: 340-341

Nota: El Diario del Instituto Nacional del Cáncer está publicado por Oxford University Press y no está afiliado con el Instituto Nacional del Cáncer. Atribución al Diario del Instituto Nacional del Cáncer se solicita en todas las noticias. Visita la http://jnci.oxfordjournals.org/ línea Journal.

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