Tasas de mortalidad mismos para la diabetes y los pacientes con enfermedades del corazón en la terapia con medicamentos o cirugía

Mayo 22, 2016 Admin Salud 0 8
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No hay ninguna diferencia en la mortalidad entre los pacientes con diabetes tipo 2 y enfermedad cardiaca estable que recibieron cirugía de bypass o angioplastia rápida en comparación con la terapia de medicamentos sola, según un estudio de referencia centrado exclusivamente en los pacientes con ambas condiciones. El estudio, que fue realizado por investigadores de la Universidad de Pittsburgh Escuela de Salud Pública, publicado en el 11 de junio de New England Journal of Medicine y presentado en la American Diabetes Association Scientific Sessions 69 °, también ha encontrado que mientras listo en pacientes con bypass con enfermedad cardíaca más severa hicieron mortalidad no baja, disminución del riesgo de eventos cardíacos posteriores.

"Más de 20 millones de estadounidenses sufren de diabetes tipo 2, y muchas de estas personas también tienen enfermedad cardiaca", dijo Sheryl F. Kelsey, Ph.D., investigador principal del estudio y profesor de epidemiología de la Universidad de Pittsburgh Escuela Graduada de Salud Pública. "Comenzamos este estudio porque no sabemos la mejor manera de tratar este dúo mortal que afecta a cada vez más personas en edad cada vez más joven. Nuestros resultados proporcionan la información necesaria sobre la que se acerca puede ayudar mejor a estos pacientes."

Diabetes Bypass angioplastia revascularización Investigación 2 estudio (BARI 2D) comenzó a reclutar pacientes en el año 2001. Los resultados se basan en 2.368 pacientes con diabetes tipo 2 y la enfermedad cardíaca es estable que estaban bajo el cuidado de un médico para controlar la colesterol y la presión arterial. Los pacientes fueron aleatorizados para recibir terapia con medicamentos más sometidos a revascularización inmediata para restablecer el flujo sanguíneo, o angioplastia para abrir las arterias bloqueadas o cirugía de bypass o para recibir terapia de medicamentos sola. Los investigadores también observaron que de las dos estrategias de tratamiento de drogas de la diabetes ha determinado mejores resultados --insulina proporcionar (aumento de la cantidad de insulina) o insulino-sensibilizantes (disminuyendo la resistencia del cuerpo a su propia insulina, como la metformina o rosiglitazona ). El estudio no fue una comparación entre la angioplastia y la cirugía de derivación, sino más bien una comparación entre un procedimiento rápido y el tratamiento médico solo.




Los resultados muestran que las tasas de supervivencia de cinco años no difirieron significativamente entre el grupo de revascularización (88,3 por ciento) y el grupo de terapia con medicamentos (87,8 por ciento). Por otra parte, no hubo diferencia significativa en la supervivencia entre los que recibieron administración de medicación de insulina (87,9 por ciento) y los que recibieron fármacos sensibilizantes a la insulina (88,2 por ciento). Sin embargo, en el grupo que recibió una cirugía de bypass, la tasa de todos los eventos cardiovasculares mayores (infarto de miocardio, accidente cerebrovascular y muerte) fue significativamente menor (22,4 por ciento) que los que recibieron terapia de medicamentos sola ( 30,5 por ciento). Este beneficio parece ser más en los que se sometieron bypass y recibió fármacos sensibilizadores a la insulina.

"Hemos observado que los pacientes con enfermedad cardíaca más grave fue mejor cuando recibieron derivación temprana en comparación con los que recibieron terapia de medicamentos sola", dijo Robert L. Frye, MD, profesor de medicina cardiovascular de la Clínica Mayo Facultad de Medicina, y el presidente del estudio BARI 2D. "Los que se sometieron a cirugía de bypass parecía hacer especialmente bien contra las drogas sensibilizantes a la insulina. A pesar de este resultado es preliminar porque no hemos decidido responder a esta pregunta con nuestro diseño del estudio."

"En general, los resultados BARI 2D nos aseguran que nuestros principales tratamientos actuales de drogas para la diabetes son igualmente apropiado", dijo Saúl Genuth, MD, director del centro de control de la diabetes de BARI 2D y profesor de medicina, Case Western Reserve Universidad. "Ellos también indican que cuando un paciente con diabetes tipo 2 tienen enfermedad cardíaca más grave puede ser la mejor manera de hacer una cirugía de bypass más temprano que esperar y simplemente tratar con medicamentos. Para los pacientes con enfermedad más leve que son candidatos para angioplastia, es apropiado para tratar con la terapia de drogas en primer lugar ".

Además de los Dres. Kelsey, Frye y Genuth, co-investigadores del estudio incluyen Trevor Orchard, MD, director de la gestión del centro de lípidos de BARI 2D y profesor de epidemiología de la Universidad de Pittsburgh Escuela de Salud Pública y María Mori Brooks, Ph.D., profesor asociado de epidemiología de la Universidad de Pittsburgh Graduate School of Public Health.

BARI 2D fue coordinado por el Centro de Datos de Epidemiología de la Universidad de Pittsburgh Escuela de Salud Pública e involucró 49 centros clínicos en los Estados Unidos y en el extranjero. Los principales financiadores del estudio incluyen el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre, el Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales y GlaxoSmithKline. El estudio fue establecido por Katherine M. Detre, MD, Dr.PH, distinguido profesor de epidemiología de la Universidad de Pittsburgh Escuela de Salud Pública, que murió en 2006.

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