Terapia de ondas de choque para cálculos renales relacionados con el aumento del riesgo de diabetes, hipertensión

Abril 29, 2016 Admin Salud 0 15
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Investigadores de la Clínica Mayo han lanzado una alarma sobre los efectos secundarios de la litotricia por ondas de choque: en un estudio de investigación, se encontraron con este tratamiento común para los cálculos renales que aumentan significativamente el riesgo de diabetes e hipertensión en el futuro. Riesgo para la diabetes está relacionada con la intensidad del tratamiento y la cantidad de ondas de choque administrados; hipertensión se relaciona con el tratamiento de piedras en ambos riñones.

Onda de choque litotricia utiliza ondas de choque para romper una piedra en el riñón intransitables en trozos pequeños, sandlike que se pueden pasar espontáneamente, por lo general dentro de un mes. El paciente y el litotriptor que emite las ondas de choque se colocan en un baño de agua. El agua permite más fácil la conducción de las ondas de choque a través de la tela y un enfoque preciso del paciente sobre el cálculo renal.

"Este es un hallazgo nuevo," dice Amy Krambeck, MD, residente de Urología de la Clínica Mayo y principal investigador del estudio. "Esto abre los ojos del mundo de la urología con el hecho de que la hipertensión y la diabetes son los posibles efectos secundarios. No podemos decir con certeza que el 100 por ciento del tratamiento con ondas de choque para los cálculos renales causó la diabetes y la hipertensión, pero la asociación fue muy fuerte. El riesgo de desarrollar diabetes postlitotricia es casi cuatro veces el riesgo de las personas con cálculos renales tratados con la medicina, y el riesgo de desarrollar hipertensión es una vez y media, que es un aumento significativo en el riesgo ".




El estudio, que es el primer examen de los efectos de la onda de choque litotricia en el largo plazo, se revisaron historias clínicas de 630 pacientes tratados con litotricia por ondas de choque en 1985 en la Clínica Mayo. Los investigadores enviaron los que siguen vivos un cuestionario; casi el 60 por ciento respondió. Los investigadores coincidieron con los pacientes tratados con litotricia para pacientes similares en edad, sexo y tiempo inicial de ver a un urólogo para los cálculos renales que recibieron un tratamiento diferente, la medicina. Diecinueve años después del tratamiento, los pacientes tratados con litotricia tenían 3,75 veces más riesgo de tener diabetes, tales como los indicados otro tratamiento de cálculos renales. El grado de aumento en el riesgo se incrementa con el aumento de número y la intensidad de los choques administrados. Los tratados con litotricia también tenían 1,47 veces más riesgo de tener hipertensión - presión arterial alta - de los que recibieron el otro tratamiento de cálculos renales; riesgo fue mayor para los que tenían ambos riñones tratados.

Los investigadores especulan que el aumento del riesgo de diabetes asociada con la terapia de ondas de choque para los cálculos renales se refiere a los daños infligidos al páncreas, un riesgo ya conocido de litotricia, que puede afectar a las células de los islotes del páncreas que producen la 'insulina. Ellos creen que el aumento del riesgo de hipertensión puede referirse a la cicatrización, que el tratamiento puede causar riñón y podría alterar la secreción de hormonas centradas en los riñones como la renina, que influyen en la presión arterial.

DRS. Krambeck y José Segura, MD, urólogo de Mayo Clinic e investigador del estudio, dicen que siguen utilizando el tratamiento de choque, entre otros tratamientos alternativos para los cálculos renales.

"A pesar de los riesgos, la terapia con ondas de choque todavía puede salvar el día para los pacientes, y que sería un error para poner en el estante", dice el Dr. Segura.

Los investigadores sugieren que ahora los pacientes sobre el riesgo potencial para la diabetes y la hipertensión previos al choque de la ondulación.

Dr. Segura insiste en la necesidad de los pacientes de cálculos renales y sus médicos a sopesar los pros y los contras del tratamiento con ondas de choque de acuerdo a las situaciones individuales. "Es, una solución de compromiso que los riesgos valen la pena", dice. . "Estamos asumiendo hacer nada no es lo que hay que hacer por los pacientes tienen que mirar en términos de alternativas de tratamiento - percutánea eliminación de cálculos [quitar una piedra en el riñón a través de una pequeña incisión en la espalda del paciente con una herramienta llamada nefroscopio ] o ureteroscopia [atrapar una piedra con un pequeño instrumento que se pasa en el uréter a través de la vejiga y luego romper la piedra con ultrasonido o energía láser] - cada uno de los cuales tiene su propio conjunto de riesgos ".

Investigadores de la Clínica Mayo examinaron los efectos a largo plazo de la litotricia para los pacientes tratados con un litotriptor en 1985, uno de los primeros modelos en este estudio. DRS. Krambeck Segura y dicen que los estudios de investigación adicionales, incluyendo la investigación de nuevas máquinas y diferentes modelos, se necesitan terapia de choque de las olas y el riesgo de diabetes e hipertensión en el futuro.

Antes de los 70 años, alrededor del 10 por ciento de los hombres y el 5 por ciento de las mujeres experimentan un cálculo renal, según los Institutos Nacionales de Salud. Cerca de 1 millón de personas en los EE.UU. han tenido la litotricia por ondas de choque, dice el Dr. Segura.


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