Trasplantados hígados grasos asociados con un peor pronóstico para los pacientes con el VHC

Junio 3, 2016 Admin Salud 0 2
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Un nuevo estudio sugiere que los pacientes con hepatitis C (VHC), que necesitan un trasplante de hígado no deben recibir un órgano con altos niveles de depósitos de grasa (esteatosis hepática aka). Recurrencia del VHC fue más frecuente y más temprano entre los trasplantados estos hígados.

Recientemente, los informes han revelado que las tasas de supervivencia entre los pacientes con trasplante hepático con infección por el VHC están disminuyendo. Esto es particularmente preocupante porque el VHC es la indicación más frecuente de trasplante hepático en los países occidentales. En estos lugares, es más propensos a tener sobrepeso, y por lo tanto más propensos a tener hígados grasos de la población de donantes. Estos órganos son muy sensibles a la isquemia fría o caliente, lo que lleva a los investigadores a especular que el hígado graso puede estar afectando los resultados para los pacientes trasplantados.

Los investigadores, dirigidos por Javier Briceсo y Rubén Ciria de Córdoba, España, trataron de determinar la influencia de los donantes esteatosis hepática en los resultados para los pacientes con VHC que los recibió. Entre estos 120 pacientes sometidos a trasplante de hígado debido a la cirrosis VHC entre 1995 y 2005. donante esteatosis fue clasificado como ausente (0-10 por ciento), leve (10-30 por ciento), moderada (30- 60 por ciento) o grave (mayor que 60 por ciento).




"Nuestros resultados muestran una relación directa entre el donante marginal, esteatosis injerto y la recidiva viral más frecuente, grave y antes, después de un trasplante de hígado para la cirrosis relacionada con el VHC", informaron los autores. La supervivencia del paciente fue significativamente peor cuando la esteatosis injerto fue del 30 por ciento o más.

La supervivencia del injerto fue inversamente proporcional a la del hígado graso del donante. Después de tres años, la supervivencia del injerto fue del 72 por ciento para los pacientes sometidos a trasplante de hígados de donantes que tenían esteatosis, el 58 por ciento para los casos leves, el 43 por ciento para los moderados y el 42 por ciento para las graves . El descenso más profundo en la supervivencia del injerto se produjo cuando los hígados de donantes contenían más de 30 por ciento esteatosis y se sometieron a más de 12 horas de tiempo de isquemia fría.

Los autores compararon sus resultados con los resultados de trasplante de hígado en pacientes con cirrosis inducida por el alcohol, en comparación con el VHC. Ellos encontraron que los donantes esteatosis mayor del 30 por ciento no redujo la supervivencia del injerto en estos pacientes no-VHC.

"Pueden ser necesarios más estudios multicéntricos y un consenso mundial para evaluar, por último, si el uso de criterios expandidos injertos es seguro en los receptores VHC positivos, como si hoy en día el sistema de asignación de órganos debería necesitar cambiar esta grupo de pacientes ", concluyeron.

Un editorial que acompaña por Mitchell Shiffman y Nevin Yilmaz de la Virginia Commonwealth University Medical Center plantea preocupaciones acerca de las conclusiones del estudio. Se hace hincapié en que todos los pacientes no se sometieron a biopsias de hígado a intervalos de tiempo específicos, y que no había suficientes datos sobre los pacientes con cirrosis inducida por el alcohol para asegurarse de que las poblaciones eran comparables.

Aún así, estaban intrigados por la observación de que la combinación de donante del injerto esteatosis y una extensión de isquemia fría se ha asociado con la lesión por reperfusión grave.

"Se recomienda el tiempo de isquemia fría debe ser limitada cuando el injerto donante contiene más de un 30 por ciento la esteatosis y dichos injertos se debe utilizar con precaución en pacientes con VHC crónica", concluyen.

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