Trastornos respiratorios del sueño puede aumentar el riesgo de deterioro cognitivo, demencia entre las mujeres mayores

Abril 18, 2016 Admin Salud 0 9
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Las mujeres mayores con trastornos respiratorios del sueño, según lo indicado por las medidas de la hipoxia (falta de oxígeno), tenían más probabilidades de desarrollar deterioro cognitivo o demencia que las mujeres sin la enfermedad, según un estudio en la edición del 10 de agosto de la revista JAMA.

"Los trastornos respiratorios del sueño, un trastorno caracterizado por despertares recurrentes de sueño e hipoxemia intermitente, es común entre los adultos mayores y afecta hasta el 60 por ciento de la población de edad avanzada. Una serie de resultados adversos para la salud, incluyendo el ' la hipertensión, las enfermedades cardiovasculares, la diabetes, y se han asociado con trastornos respiratorios del sueño ", según la información de respaldo del artículo. El deterioro cognitivo también se ha vinculado a dormir trastornos respiratorios en algunos estudios, pero el diseño de la mayoría de estos estudios han limitado la capacidad de sacar conclusiones respecto a esta asociación. "Dada la alta prevalencia y morbilidad significativa asociada tanto con trastornos respiratorios del sueño y el deterioro cognitivo en la población de más edad, determinar si existe una asociación entre la respiración prospectivo trastornada por el sueño y la cognición es importante. Esto es especialmente importante porque los tratamientos eficaz para trastornos respiratorios del sueño existe ".

Kristine Yaffe, MD, de la Universidad de California, San Francisco, y sus colegas examinaron la asociación entre la respiración frecuente sueño desordenado, medido por polisomnografía (seguimiento de la actividad fisiológica durante el sueño) y el posterior diagnóstico de deterioro cognitivo leve y demencia. El estudio incluyó a 298 mujeres sin demencia al inicio del estudio que tenía la polisomnografía nocturna medida entre enero de 2002 y abril de 2004 en un subestudio del estudio de fracturas osteoporóticas (edad, 82,3 años promedio). Trastornos respiratorios del sueño se define como un índice de apnea-hipopnea de 15 o más eventos cada hora de sueño. El índice de apneas-hipopneas durante el sueño es el número de terminaciones completa (apnea) y obstrucciones parciales (hipopneas) de la respiración que se producen por hora de sueño. El estado cognitivo (normal, demencia o deterioro cognitivo leve) se basó en datos recogidos entre noviembre de 2006 y septiembre de 2008. Las medidas de la hipoxia, la fragmentación del sueño, y la duración del sueño se investigaron los mecanismos subyacentes para cualquier asociación entre trastornos respiratorios del sueño y el deterioro cognitivo.




Entre las 298 mujeres, un 35,2 por ciento cumplía los criterios para trastornos respiratorios del sueño. Después de un promedio de 4,7 años de seguimiento, el 35,9 por ciento de las mujeres desarrollaron insuficiencia cognitiva leve o demencia (deterioro cognitivo leve: 20.1 por ciento; demencia: 15,8 por ciento). Cuarenta y siete mujeres (44,8 por ciento), con la respiración frecuente desordenada de sueño han desarrollado deterioro cognitivo leve o demencia en comparación con el 31,1 por ciento de las personas sin trastornos respiratorios del sueño. El análisis de los datos mostró que la presencia de trastornos respiratorios del sueño se asoció con una mayor probabilidad de un mayor deterioro cognitivo leve o demencia.

Los investigadores también encontraron, después de ajustar por diversos factores de riesgo demográficos, que dos medidas de índice de la hipoxia (desaturación de 15 o más y un alto porcentaje del tiempo total de sueño [por encima del 7 por ciento] en apnea o hipopnea) se asociaron con una mayor incidencia de deterioro cognitivo leve o demencia. "Las medidas de la fragmentación del sueño (índice de despertares y despertar después del inicio del sueño) o la duración del sueño (tiempo total de sueño) no se asociaron con el riesgo de deterioro cognitivo." Los autores añaden que su hallazgo de que trastornos respiratorios del sueño se asoció con un mayor riesgo de deterioro cognitivo parece estar relacionada principalmente a las medidas de la hipoxia.

"Teniendo en cuenta la alta prevalencia de ambos trastornos respiratorios del sueño y el deterioro cognitivo entre los adultos mayores, la posibilidad de una asociación entre las dos condiciones, aunque sea modesta, tiene el potencial para un gran impacto en la salud pública. Además, el hallazgo que la hipoxia y no duermen la fragmentación o la duración parece estar asociada con el riesgo de deterioro cognitivo leve o demencia ofrece pistas sobre los mecanismos por los cuales trastornos respiratorios del sueño podría promover el deterioro cognitivo. El mayor riesgo de deterioro cognitivo asociado con trastornos respiratorios en el sueño abre una nueva vía para futuras investigaciones sobre el riesgo para el desarrollo de deterioro cognitivo leve o demencia y la exploración de estrategias de prevención que afectan a la calidad del sueño, incluyendo trastornos respiratorios del sueño ", escriben los investigadores.

Añaden que, para evaluar plenamente el impacto del tratamiento de trastornos respiratorios del sueño en la población de edad avanzada, se necesitan más estudios con muestras más grandes, periodos de tratamiento más largos y más diversas poblaciones. "De interés, nuestros resultados sugieren un posible papel de la terapia de oxígeno suplementario para trastornos respiratorios del sueño en sujetos de edad avanzada, pero su papel requiere una evaluación crítica en los estudios de intervención."

Editorial: trastornos respiratorios del sueño y el deterioro cognitivo en adultos mayores

En un editorial acompañante, Nicola Canessa, Ph.D., del Centro de Neurociencia Cognitiva, y Luigi Ferini-Strambi, MD, de la Universidad Vita-Salute San Raffaele, de Milán, Italia, escribe que "el estudio de Yaffe et al y estudios relacionados con la ahora sugieren que se deben realizar estudios más amplios con presión positiva continua de aire (CPAP) de tratamiento en los participantes de edad avanzada con trastornos respiratorios del sueño ".

"Además, en los estudios que evalúan los efectos de (por ejemplo, la formación y la rehabilitación cognitiva) intervenciones farmacológicas y no farmacológicas sobre la función cognitiva en pacientes con deterioro cognitivo leve o demencia, la posible coexistencia de trastornos respiratorios del sueño se debe considerar. Por último, los médicos de los pacientes con deterioro cognitivo leve y trastornos respiratorios del sueño, para los cuales el tratamiento con CPAP pueden ser indicadas deben considerar estos resultados, y las perspectivas para formalizar el manejo clínico de los pacientes con deterioro cognitivo leve deberían considerar las implicaciones de este estudio y la investigación relacionada ".

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