Tratamiento de la insuficiencia cardíaca biomarcadores de conducción reduce significativamente las complicaciones

Mayo 9, 2016 Admin Salud 0 5
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Adición de pruebas regulares de los niveles sanguíneos de un biomarcador de la angustia cardiaca con la atención estándar para la forma más común de insuficiencia cardíaca puede reducir significativamente la incidencia de complicaciones cardiovasculares, según un nuevo estudio. El informe investigadores del Hospital General de Massachusetts (MGH) Centro del Corazón, que aparece en el 25 de octubre Diario del Colegio Americano de Cardiología, describe la forma en que se ajusta la terapia para mantener los niveles de la proteína NT-proBNP por debajo de 1.000 pg/ml redujo las hospitalizaciones por síntomas insuficiencia cardiaca en medio, junto con la reducción de las tasas de arritmias, accidente cerebrovascular, infarto de miocardio y muerte cardíaca.

Los resultados preliminares del estudio - cuyos resultados fueron tan impresionantes que la inscripción se detuvo en el programa planificado mediados - se presentaron en noviembre en la Asociación Americana del Corazón Sesiones Científicas de 2010.

"Estos resultados representan un punto de inflexión en nuestra comprensión de la guía de atención de biomarcadores para la insuficiencia cardíaca", dice James Januzzi Jr., MD, de la División de Cardiología MGH, autor correspondiente. "Las principales lecciones aprendidas de nuestro estudio es que el establecimiento y la aplicación de los objetivos de bajo NT-proBNP es esencial y cuando estos objetivos se logran a través de una excelente atención al paciente, podemos esperar mejoras sustanciales en los resultados en comparación con la atención estándar."




Una causa importante de muerte y en crecimiento, la insuficiencia cardiaca se produce cuando un músculo cardíaco alterado no puede bombear sangre de manera eficiente. Los pacientes son tratados con combinaciones de medicamentos - incluyendo beta-bloqueadores, bloqueadores de aldosterona, vasodilatadores y diuréticos. Pero debajo de las expectativas y responder a un empeoramiento de los síntomas no era de ninguna manera por los médicos controlar fácilmente lo bien que una persona responde al tratamiento. Varios estudios han demostrado que los niveles sanguíneos de gota de NT-proBNP después de comenzar el tratamiento y tales cambios puede predecir el pronóstico, pero las pruebas con niveles objetivo de la proteína para guiar el tratamiento ha tenido resultados inconsistentes.

La investigación - llamado el estudio PROTECT - se limitó a pacientes con disfunción ventricular izquierda y fijó un ambicioso objetivo de reducir los niveles de NT-proBNP en un promedio de más de 2.000 pg/ml en los participantes tratados pronto para prueba por debajo de 1000 pg/mL. Todos los participantes del estudio recibieron tratamiento estándar de la insuficiencia cardiaca, usando parámetros clínicos como la presión arterial y el ritmo cardíaco como guía de dosificación de la droga. Pero por medio de ellos, la medición de los niveles sanguíneos de NT-proBNP fue incluido en su evaluación, y la medicación se ajustó a lograr el objetivo de NT-proBNP.

Entre los 151 pacientes que participaron en la prueba de cuatro años, las tasas de empeoramiento de los síntomas de la insuficiencia cardíaca y hospitalización por insuficiencia cardíaca fueron cortadas por la mitad para aquellos cuyo tratamiento fue guiado por la medición de NT-proBNP. Los participantes en el grupo de NT-proBNP también informaron significativamente mejor calidad de vida, en comparación con el grupo de tratamiento estándar, y la ecocardiografía demostró tener una mayor mejora tanto en la estructura y función del músculo del corazón.

"Creemos que el concepto de guía de atención de biomarcador - que nos permite dar los medicamentos que ya tenemos de una manera más individualizada -. Se ha llegado para quedarse, sin embargo, los resultados que hemos obtenido en este estudio deben ser replicados en un mayor , estudio multicéntrico, que actualmente se encuentra en las obras con un estudio que analiza la prueba de péptidos natriuréticos en casa ", dice Januzzi, profesor asociado de medicina de la Facultad de Medicina de Harvard. "Si estos resultados cacerola por lo que esperamos, este enfoque podría conducir a una mejora de la función cardíaca y una mejor calidad de vida de los pacientes, así como la reducción de los costos de atención médica. El uso de biomarcadores como una herramienta para controlar y guiar la atención ha recorrido un largo camino desde los primeros estudios piloto. Sabemos mucho más ahora sobre el enfoque y la forma en que se utiliza mejor. El potencial de este enfoque es considerable ".

Marc Semigran, MD, del Centro del Corazón MGH, es el autor principal del estudio. Co-autores adicionales, todos de MGH, son Shafiq Rehman, MD; Asim Mohammed, MD; Anju Bhardwaj, MD; Linda Barajas, RN; Justine Barajas; Han-Na Kim, MD, MPH; Aaron L. Baggish, MD; Rory Weiner, MD; Annabel Chen-Tournoux, MD; Jane Marshall, RDCS; Stephanie Moore, MD; William Carlson, MD; Gregory Lewis, MD; Jordan Shin, MD; Dorothy Sullivan, ANP; Kimberly Parques, DO; Thomas Wang, MD; Shawn Gregory, MD; Uthamalingam y Shanmugam, MD.

El estudio fue apoyado principalmente por Roche Diagnostics, que fabrica la prueba de NT-proBNP utilizado en el proceso.

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