Tratamiento "Revolucionario" Por defecto de nacimiento mejora la supervivencia de los recién nacidos

Junio 7, 2016 Admin Salud 0 19
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GAINESVILLE,. --- Fla método Médicos utiliza tradicionalmente para el tratamiento de la hernia diafragmática, una vida defecto de nacimiento que amenaza, en realidad puede empeorar la condición del pulmón y debe ser abandonado en favor de una estrategia de tratamiento "revolucionario" que aumenta considerablemente las posibilidades de supervivencia de los recién nacidos afectados, Universidad de Florida investigadores en la edición theSeptember de Annals of Surgery.

En un estudio comparativo de los nuevos tratamientos y pediatricsurgeons relación UF convencionales utilizando una nueva técnica que ha permitido que 23 de 25 niños afectados entregados y tratados en los hospitales Shands en UF niños de 1992 a sobrevivir el fallo y volver a casa sano y respirar por solamente.

Según UF cirujano pediátrico David Kays, MD, autor principal del informe, la tasa de supervivencia del 92 por ciento entre los 25 niños que sufren "es revolucionario", en comparación con la tasa de supervivencia nacional entre el 50 y el 60 por ciento.




Aproximadamente uno de cada 3.500 niños en los EE.UU. nacen con diaphragmatichernia, que deja un agujero en su músculo del diafragma que permite a los órganos theirabdominal - como el estómago, los intestinos, los riñones y el hígado - a emigrar en su pecho. El defecto afecta la capacidad pulmonar y el desarrollo y también puede dañar los órganos desplazados. Los bebés que no sobreviven generalmente mueren durante los primeros días o semanas de vida.

"En todo el país, hay un montón de chicos con diaphragmatichernia que están muriendo", dijo Kays, profesor asociado de cirugía pediátrica en la Facultad de Medicina de la UF. "El punto principal de nuestro trabajo de investigación es que el nivel de atención que ha estado en uso durante unos 20 años y no funcionó, de hecho, es perjudicial para estos niños."

El nuevo tratamiento tiene tres componentes principales: - terapia ventilador "Suave" - ​​menos agresivo estándar "hiperventilación" - como una ayuda a los pulmones subdesarrollados del niño; - El uso de una máquina corazón-pulmón llamado ECMO, la abreviatura de la oxigenación por membrana extracorpórea, que alrededor del 40 por ciento de los niños afectados requieren para asumir el trabajo de sus cuerpos frágiles; - Retrasar la cirugía correctiva por parte de uno a cinco días, lo que permite más tiempo para recién nacidos enfermos para recuperarse de dar a luz antes de que el estrés añadido de una operación importante.

El aspecto más radical de este nuevo tratamiento, dijo Kays, es theelimination hiperventilación.

"El tratamiento estándar ha sido la de ventilar en exceso al niño, pregunte pequeños pulmones theinfant para actuar como grandes pulmones. De esta manera, los pulmones puede WorkWell por unas horas o tal vez incluso un par de días, pero terminará en fracaso", dijo Kays. "Si, por otro lado, permite a los pequeños pulmones de un bebé que se comportan como pequeños pulmones y aceptar una cantidad moderada de ventilación, nos encontramos con que los niños a mejorar lentamente y hacerlo mejor en el largo plazo.

"Incluso un poco de" hiperventilación puede ser letal, lo que impide una potentiallysurvivable niño a recuperarse. "

UF en el estudio, los investigadores examinaron los registros médicos de allnewborns tratados para la hernia diafragmática en 1983 en el Hospital Shands Niños, el Shands en el centro médico de UF en Gainesville. Un total de 89 niños que han sido identificados, incluyendo 60 desde 1992, cuando Kays, un especialista en la hernia diafragmática, ha presentado el nuevo método a su llegada a UF. La tasa de supervivencia de los niños afectados nacidos y tratados en Shands ha más que duplicado - de 45 por ciento a 92 por ciento - sinceKays Shands y sus colegas comenzaron a usar la nueva terapia.

Kays había aprendido la técnica por sus inventores cirujano Universidad de Columbia Charles STOLAR y especialista en ventilación Jen Wung, que sirve una beca clínica allí a principios de 1990 Columbia, Hospital Shands en UF y el Hospital Infantil de Boston Children (afiliada con Harvard ) son los únicos centros neonatales en el país que registró resultados usando el nuevo tratamiento.

"Durante mucho tiempo, la gente ha estado diciendo que estos bebés no tenemos suficiente pulmón para sobrevivir. No estamos de acuerdo", dijo Kays. "En una enfermedad en la que la supervivencia depende en última instancia de la función pulmonar, lo que tienes que conservar parte 'de la función pulmonar y los pulmones. La forma de hacerlo es para ventilar ellos muy suavemente."

Kays dijo regla hiperventilación a menudo hace que los pulmones "pop" como globos demasiado inflados.

Uso de la terapia de ventilación más suave, "nuestra estrategia es respirar para thebabies con respiraciones pequeñas", dijo Kays. "Si no lo sobre-estirar los pulmones, éste funcionará y recuperarse mejor.

"Creemos que los niños son más inteligentes que nosotros. Es nuestra meta a augmenttheir su impulso respiratorio y encontrar una estrategia de ventilación que iscomfortable dulce para ellos."

La causa de la hernia diafragmática es desconocido, pero a menudo se diagnosedduring ecografía prenatal de rutina.

Kays, cuyas paredes están cubiertas con fotos de su joven patientswho oficina sobrevivido hernia diafragmática, predica savingvirtues fuerza de la vida la mejor estrategia de tratamiento. También cree que pregnantwomen notan ningún fetos deben ser sometidos a confinamiento en un centro de majorneonatal cuidados intensivos, donde se dispone de la tecnología esencial como terapia de ventilación y oxigenación por membrana extracorpórea. UF en el estudio, la tasa de supervivencia de los lactantes afectados nacidos en otros hospitales y transferidos a Shands después del nacimiento era el 80 por ciento - siendo significativamente mayor que la tasa de supervivencia de la nación, pero el 12 por ciento inferior a la de los niños nacido en Shands.

Coinvestigadores Kays "en el estudio de referencia incluidos Max R. Langham Jr., MD, jefe de Cirugía Pediátrica UF, que fue el segundo autor del informe de diario.

Kays dijo que hacer la comunidad médica y el conocimiento del público de los beneficios del nuevo tratamiento en comparación con la terapia estándar de salvaría vidas.

"La hiperventilación es aún ampliamente utilizado en el tratamiento de pacientes con hernia diafragmática", dijo Kays. "He oído muchas madres cuyos niños enfermos llegado a nacer y exitosamente tratados aquí (a Shands) dicen que su obstetra les había dicho a su bebé por nacer se estaba muriendo.

"Nuestros datos es tan minuciosamente investigado y reportado, que afterpeople leer no tienen otro remedio que creerlo. Nuestra tasa de supervivencia del 92 por ciento no tiene parangón en la literatura médica. Esto debe tomar everyone'sattention."

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Más información acerca de Shands HealthCare está disponible atwww.shands.org

Más noticias de prensa del Centro de Ciencias de la Salud UF están disponibles en http://www.health.ufl.edu/hscc/index.html

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