Tratamiento seguro y eficaz La cirugía mínimamente invasiva se muestra para el cáncer rectal

Abril 2, 2016 Admin Salud 0 3
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La cirugía laparoscópica se ha utilizado para el tratamiento de trastornos intestinales durante casi 20 años, pero sus beneficios han comenzado sólo recientemente se extienda a las personas con cáncer rectal. En un estudio prospectivo de 103 pacientes sometidos sencilla laparoscópica o Hospital/Weill Cornell Medical Center ha demostrado para el cáncer del recto, un equipo de cirujanos de colon y recto en NewYork-Presbyterian "asistida por la mano" que el enfoque mini- puede ser la cirugía abierta invasiva eficaz en el tratamiento del cáncer del recto.

Las ventajas de la cirugía laparoscópica y otras técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas son bien conocidos. Después de la cirugía laparoscópica, los pacientes experimentan estancias más cortas en el hospital, cicatrices más pequeñas, menos dolor y una recuperación más rápida en comparación con la cirugía abierta. NewYork-Presbyterian/Weill Cornell ha ofrecido estos procedimientos durante muchos años, y sigue estando a la vanguardia de la innovación, la aplicación del enfoque mínimamente invasivo para enfermedades y condiciones que antes se consideraban tratable principalmente por medio de la cirugía abierta. Hasta hace poco, el cáncer rectal era una de esas enfermedades - y su tratamiento con la cirugía laparoscópica todavía es considerado por algunos como controversial.

Cirugía rectal, según el Dr. Jeffrey Milsom, director de cáncer colorrectal y cirugía en NewYork-Presbyterian/Weill Cornell, es inherentemente más difícil que la cirugía de colon. Por un lado, la cavidad pélvica del cuerpo donde se encuentra el recto, es un espacio estrecho, por lo que los tumores de recto de difícil acceso. Éxito quirúrgico no sólo depende de la eliminación completa del tumor y la reparación del recto, sino también en la restauración de la continencia. Por estas razones, el cáncer rectal ha sido una arena difícil de aplicar los avances en la cirugía mínimamente invasiva.




Asuntos retrasando aún más, los informes iniciales sobre el uso de la cirugía laparoscópica en pacientes con cáncer de recto describen una mayor incidencia de las células tumorales positivas en los bordes de los tumores extraídos en comparación con la cirugía abierta, dice el Dr. Milsom. Los primeros datos indican que, como resultado, más pacientes podrían sufrir una recurrencia local del cáncer rectal después de la cirugía laparoscópica que la cirugía abierta. Pero el estudio refuta estos resultados iniciales.

Entre enero de 1999 y diciembre de 2006, tres cirujanos de colon y recto en NewYork-Presbyterian/Weill Cornell (Dr. Milsom y sus colegas Dr. Toyooki Sonoda y el Dr. Sang Lee) trataron 103 pacientes con cáncer de recto medio o bajo con una operación llamada escisión total del mesorrecto (TME), realizada por vía laparoscópica asistida (LAP) o mano asistida por laparoscopia (CLAM). Para recoger los datos pertinentes y analizar los resultados, el Dr. Milsom y su equipo se basó en pacientes hospitalizados y los registros médicos de pacientes externos, entrevistas telefónicas con los pacientes, y los cálculos actuariales de supervivencia estándar. Los pacientes recibieron un seguimiento regular de cinco años.

"Más del 90 por ciento de los pacientes de nuestro estudio fueron capaces de someterse a una cirugía laparoscópica con éxito," dice el Dr. Sonoda, uno de los cirujanos del estudio. "Nos definir" éxito ", tanto en el sentido de corto y largo plazo:. Más del 95 por ciento emergió con un recto intacto y funcionando y, como era de esperar, después de un procedimiento mínimamente invasivo, se recuperó rápidamente Nadie tenía márgenes del tumor de cáncer positivo, que era una de las principales preocupaciones en la literatura médica todo el tiempo. De hecho, después de cinco años, la supervivencia global se ha mantenido alto en 91 por ciento, con más del 73 por ciento de los pacientes completamente libre de la enfermedad ".

"En términos de tratamiento y recuperación del cáncer", dice el Dr. Lee, el estudio clave otro cirujano, "estos resultados son al menos tan buenos como los mejores resultados observados con técnicas de cirugía abierta. Y cuando se agrega en todas las ventajas de cirugía laparoscópica, parece claro que se trata de un enfoque que podría evolucionar para convertirse en el procedimiento quirúrgico estándar ".

Informó a principios de este año en la revista profesional de la Sociedad Americana de Colón y cirujanos rectales, el estudio se llevó a cabo en una sola institución. Este hecho además de su relativamente pequeño tamaño de la muestra, la falta de asignación al azar, y relativamente corto período de seguimiento, apuntan a la necesidad de grandes ensayos aleatorios antes de que sus resultados pueden considerarse definitivamente. Dr. Milsom informa que su equipo quirúrgico está participando en dos de estos estudios, uno en colaboración con el Colegio Americano de Cirujanos Oncology Group (ACSOG) y el otro dirigido por el Dr. Lee y participación de varios otros centros médicos en los Estados Unidos .

Mientras tanto, el grupo continúa explorando nuevas técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas para mejorar la recuperación clínica es aún más significativo, incluyendo nuevos instrumentos de grapado, robótica y endoscopia innovador.

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