Tratamientos, los beneficios de supervivencia para el cáncer de pulmón en una etapa temprana que en el estudio

Marcha 19, 2016 Admin Salud 0 4
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La extirpación de todo el lóbulo del pulmón puede ofrecer a los pacientes con cáncer de pulmón en estadio temprano mejor supervivencia global en comparación con una resección parcial y la radioterapia estereotáctica ablativa (SABR) puede ofrecer el mismo beneficio de supervivencia como la lobectomía para algunos pacientes, según un estudio de la Universidad de Texas MD Anderson Cancer Center.

La investigación es el mayor estudio de base poblacional para examinar los métodos modernos de tratamiento para el cáncer de pulmón en sus primeras etapas y se publica en Archives of Surgery.

Según la Sociedad Americana del Cáncer, en 2014, 224 210 personas en los EE.UU. deben ser diagnosticados con cáncer de pulmón, y más de 159.260 mueren a causa de la enfermedad. Sin embargo, con el envejecimiento de la colisión del baby-boom con la aceptación de una TAC espiral como herramienta de detección para el cáncer de pulmón, el número de casos diagnosticados es probable que aumente dramáticamente, dice Shervin M. shirvani, MD, asistir oncólogo de radiación en el Centro de Cáncer MD Anderson de la bandera de Arizona y profesor adjunto en el MD Anderson.




La enfermedad suele ser un cáncer de la tercera edad, y debido a su asociación con el tabaquismo, los pacientes a menudo traen otras comorbilidades, como la EPOC, enfermedad coronaria e insuficiencia renal.

Están ampliamente disponibles para los pacientes con enfermedad en estadio temprano Tres opciones de tratamiento: lobectomía o extirpación de todo el lóbulo del pulmón; Sublobar resección, o la extirpación de parte del pulmón que contiene el tumor; y SABR, una forma precisa de la terapia de radiación liberada de tres a cinco sesiones.

"En la actualidad, el cáncer de pulmón es uno de los cánceres más comunes y mortales, y en el futuro previsible será una de las grandes epidemias de la salud de nuestro país enfrenta. Pero no tenemos fuertes directrices basadas en la evidencia sobre cómo tratar mejor la enfermedad - especialmente cuando se descubre temprano ", dijo shirvani, primer autor del estudio.

Varios ensayos clínicos aleatorios para comparar los tres métodos han sido probados, pero cada uno fue apartado de la parte inferior a la competencia y la falta de participación de los pacientes y los médicos, explica.

"En la ausencia de ensayos clínicos, que era importante para analizar los datos de la observación de una gran base de datos para comparar estos tres métodos. Hemos querido comparar la lobectomía, el tratamiento generalmente considerado el estándar de atención tanto para la cirugía y menor radioterapia estereotáctica ablativa, que no conlleva ningún riesgo de la cirugía, y entiendo que puede ser mejor para esta población de pacientes de edad avanzada con grandes enfermedades concurrentes ".

Para el estudio poblacional retrospectivo, los investigadores analizaron la Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales (SEER) Medicare para identificar a los pacientes tratados por cáncer de pulmón de células no pequeñas de cáncer entre 2003 y 2009. Un total de 9.093 pacientes han identificado. Todos recibieron una de tres estrategias de tratamiento: lobectomía (7.215 pacientes, o el 79,3 por ciento); El sublobare resección (1.496 pacientes, o el 16,5 por ciento); y SABR (382 pacientes, o un 4,2 por ciento). Es de destacar que shirvani dijo, es que el período de tiempo del estudio refleja los primeros en adoptar SABR.

Ajuste de las características asociadas con el paciente, el tumor, los factores económicos y otros co-variables, los investigadores encontraron que la lobectomía se asoció con una mejor supervivencia global y específica del pulmón, en comparación con la resección sublobar, un descubrimiento que sorprendió los investigadores.

"Se suponía que para un paciente anciano con un número de comorbilidades, la cirugía más pequeña sería mejor que toda una lobectomía porque habría menos complicaciones quirúrgicas. Sin embargo, parece que la capacidad de erradicar el cáncer con cirugía más grande puede ser más importante cirugía minimización de riesgos ", explicó.

Cuando los pacientes se compararon con características similares al inicio del estudio tratados con lobectomía y SABR, los dos modos se asociaron con la supervivencia global similar y cáncer-específica de pulmón. Esto sugiere que SABR es una prometedora alternativa a la cirugía para los pacientes con edad muy avanzada y múltiples problemas de salud, características comúnmente observados en poblaciones combinadas.

Mientras observacional, Benjamin Smith, MD, Profesor Asociado, Oncología Radioterápica en el MD Anderson, espera que los médicos comenzarán a prestar atención con la creencia de que la cirugía más pequeña es más adecuado para esta población de pacientes.

"Claramente, la incidencia de cáncer de pulmón en etapa temprana aumentará considerablemente en los próximos años, y tenemos que estar preparados para tratar a los pacientes de la manera correcta - para equilibrar la eficacia contra el riesgo del tratamiento en una población de edad avanzada", dice Smith, autor del estudio correspondiente.

"Los estudios observacionales como el nuestro nos dan una idea de lo que debe ser la estrategia de tratamiento adecuado, y esperamos que alentar a los médicos y pacientes, los ensayos clínicos prospectivos que vale la pena perseguir", continuó.

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