Trate de tiroides cáncer revela recurrencia temprana

Marcha 29, 2016 Admin Salud 0 16
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COLUMBUS, Ohio - Un análisis de sangre para el cáncer de tiroides puede detectar la enfermedad persistente o recurrente, incluso antes de los médicos pueden encontrar ningún rastro de un tumor, según un nuevo estudio. Los resultados sugieren que las personas tratadas por la enfermedad deben ser examinados periódicamente para detectar los primeros signos de recaída.

El estudio, realizado por investigadores del Centro de la Universidad Estatal de Ohio Comprehensive Cancer - Hospital de Cáncer Arthur G. James y el Instituto de Investigación Richard J. Solove (OSU CCC - James), examinó qué tan bien una prueba para el cáncer de tiroides puede predecir si la enfermedad se repita.

Los resultados fueron publicados en línea el 21 de junio en la revista Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.




La prueba mide una proteína llamada tiroglobulina (Tg), que se compone de las células tumorales de tiroides. Se toma la medida después de que una persona se inyecta con una droga relativamente nueva conocida como tirotropina alfa o Thyrogen. El fármaco permite realizar pruebas Tg sin los efectos secundarios a veces debilitantes de hipotiroidismo que de otro modo acompañan la prueba cuando se realiza la prueba de estimulación.

"Nos sorprendió encontrar que incluso con niveles relativamente bajos de tiroglobulina, y aun cuando no hay signos de un tumor, el 80 por ciento de los pacientes tuvieron recurrencia de su cáncer dentro de tres a cinco años", dice el primer autor Richard T. Kloos, profesor asociado de medicina interna y radiología.

"Esto indica que estamos detectando estos tumores muy temprano, y se puede necesitar que el tiempo y la diligencia para encontrarlos."

El estudio también encontró que incluso cuando los niveles de Tg son muy bajos o indetectables, alrededor de 2 a 5 por ciento de los pacientes todavía tienen una recurrencia después de tres a cinco años.

"En la actualidad, algunas pautas sobre el tratamiento del cáncer de tiroides dicen que estos pacientes nunca pueden necesitar más pruebas, pero nuestros datos se contradicen entre sí," dice Kloos, co-director de la Unidad de Cáncer de tiroides en el CCC OSU - James.

El cáncer de tiroides se trata quirúrgicamente mediante la eliminación de la glándula tiroides, seguido por el consumo de yodo radioactivo para destruir cualquier célula cancerosa restante. Los pacientes deben entonces tomar hormona tiroidea sintética para la vida.

Con todas las células de la tiroides eliminados, el nivel de Tg debería ser cero, y sus señales de presencia después de un posible retorno de la enfermedad. (A veces, sin embargo, los bajos niveles de Tg pueden estar presentes después del tratamiento, y disminuir lentamente con el tiempo).

En el pasado, el análisis de Tg requiere que los pacientes dejan de tomar sus hormona tiroidea sintética varias semanas antes de la prueba.

"Eso funcionó bastante bien, excepto que algunas personas comenzaron después de que dejaron de tomar su hormona tiroidea sintética y se convirtieron en hipotiroidismo", dice Kloos. "Algunos pacientes han dicho que prefieren morir de la enfermedad que van regularmente a través de eso."

Retirarse de la hormona tiroidea puede causar fatiga, aumento de peso, estreñimiento, torpeza mental, letargo, depresión y otros síntomas.

Thyrogen, aprobado para su uso en 1998, ha permitido a las personas a tener una prueba de Tg estimulada y siguen tomando la hormona sintética.

El presente estudio trata de ayudar a interpretar la Tg asistida Thyrogen resultados de las pruebas. Se trataba de 107 pacientes (88 mujeres y 19 hombres, con una media de edad 36 años) tratados durante papilar, folicular o Hurthle cáncer de tiroides celular. Después de la cirugía y el tratamiento con yodo radiactivo, los pacientes fueron inyectados con Thyrogen y la prueba de los niveles de Tg entre enero de 1999 y marzo de 2001.

Los pacientes fueron divididos en tres grupos de acuerdo con su lectura Tg. Grupo 1 pacientes tenían niveles de Tg por debajo de 0,5, el grupo 2 tuvieron niveles de Tg de 0,6 a 2.0, y el Grupo 3 tenían niveles de Tg mayor de 2,0. (Los números representan nanogramos de Tg por mililitro de suero de la sangre.)

Después de tres a cinco años, los investigadores encontraron tumores recurrentes en alrededor del 80 por ciento de los pacientes con niveles de Tg por encima de 2,0, y en cerca de un 2 por ciento de los que tenían niveles de Tg por debajo de 0,5.

Se estima que unos 25.690 nuevos casos de cáncer de tiroides en el año 2005, con 19.190 de los que se espera que ocurra en mujeres; Se espera que 1.490 personas a morir de la enfermedad. Además, alrededor de 330.000 estadounidenses que viven han sido tratados por cáncer de tiroides, el 20 por ciento de los cuales son propensos a tener una recurrencia.

Ernest L. Mazzaferri, OSU profesor emérito y presidente de medicina, fue co-autor del estudio.

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Nota del editor: Kloos y Mazzaferri son la oficina de oradores para Genzyme Corp., el fabricante de Thyrogen. Llevan a cabo ninguna acción y en la actualidad no reciben ningún apoyo a la investigación de la compañía.

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