Ultrasonido endoscópico de alta precisión Evaluar los hallazgos radiológicos ambiguas del páncreas

Abril 24, 2016 Admin Salud 0 12
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Investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de St. Louis en Missouri informe que la ecografía endoscópica (USE) y la ecografía endoscópica guiada por aspiración con aguja fina (EUS-FNA) son el 99,1 por ciento de precisión en el diagnóstico de los tumores pancreáticos (crecimientos anormales o tumores) en pacientes fueron remitidos por EUS por TC y/o informes de resonancia magnética de dos comunes, aunque los resultados un poco de "ambigua: la ampliación de la cabeza del páncreas (HOP) o dilatación del conducto pancreático (PD).

El estudio aparece en la edición de agosto de GIE: Gastrointestinal Endoscopy, la revista científica revisada por pares mensual de la Sociedad Americana de Endoscopia Gastrointestinal (ASGE).

En ocasiones, los pacientes que son asintomáticos o tienen síntomas inespecíficos, como la pérdida de peso y dolor abdominal, los resultados anormales son incidentales o fino en la TC y/o RM que susciten la sospecha de cáncer de páncreas. Estas pruebas tienen una especificidad relativamente baja (la capacidad de discernir entre el diagnóstico definitivo diferente) en este contexto. Tal vez debido a un problema de perder temprano, pequeños tumores pancreáticos, los médicos que realizan la USE se conocen cada vez más pacientes con TC o RM hallazgos delgadas como '' la cabeza del páncreas agrandados "o '' dilatación del conducto pancreático (ensanchamiento del conducto principal corriendo por el páncreas). "La ecografía endoscópica y la ecografía endoscópica guiada por aspiración con aguja fina (EUS-FNA) se han convertido en una herramienta valiosa en la evaluación diagnóstica de los pacientes con sospecha de cáncer de páncreas. Esta técnica permite la detección y posible biopsia de pequeños tumores pancreáticos antes de que puedan ser vistos como una masa discreta con TC o RM. Según la Sociedad Americana del Cáncer, las muertes por cáncer de páncreas en 2008 se estiman en unos 34.000.




"A menudo, los pacientes con estos hallazgos radiológicos están indicados para EUS en lugar de esperar a que la imagen repetida. Nuestro estudio examinó para determinar las características de rendimiento de EUS y/o EUS con FNA en el diagnóstico de cáncer de páncreas en esta población de los pacientes ", dijo la autora principal del estudio Banke Agarwal, MD, Escuela de Medicina de la Universidad de Saint Louis. "Encontramos que la USE y/o la USE-PAAF para el diagnóstico de cáncer de páncreas fue de 99,1 por ciento de precisión, con el 88,8 por ciento de sensibilidad y especificidad del 100 por ciento."

La ecografía endoscópica consiste en un endoscopio flexible que tiene un dispositivo de ultrasonido pequeño incorporado en el trasero. El componente produce ondas sonoras ultrasónicas que crean imágenes visuales del tracto digestivo que se extienden más allá del revestimiento de la superficie interior. EUS puede ser usado para evaluar una anormalidad debajo de la superficie, como un crecimiento que se ha detectado la endoscopia previa o por rayos X. EUS también se puede utilizar para diagnosticar enfermedades del páncreas, conductos biliares y la vesícula biliar cuando otros exámenes no son concluyentes, y se puede utilizar para determinar la etapa del cáncer. Las muestras de tejido, con una buena técnica de aspiración con aguja (FNA), se pueden obtener en tiempo real con orientación EUS debe considerarse una anomalía.

Pacientes y métodos

Este estudio fue un análisis retrospectivo de 110 pacientes, con una edad media 60,3 años, a partir de una base de datos mantenida prospectivamente los pacientes que se sometieron a la USE y/o EUS-FNA en el Hospital de la Universidad de St. Louis entre marzo de 2002 y marzo de 2006 para el cáncer pancreático sospecha basada en un TA anormal y/o MRI que se han reportado como que tiene un HOP ampliada o dilatación de la PD (con o sin un conducto biliar común dilatado). Examen EUS se midió inicialmente por ecoendoscopio radial. Cada vez que un sospechoso "masa" se identificó USE radial, una FNA se realizó con un ecoendoscopio lineal. Aspirados con aguja fina se presentaron para la citología y análisis bioquímico. El diagnóstico final se basó en la citología definitiva, patología quirúrgica o el seguimiento clínico de 12 meses o más (el seguimiento fue de 16 meses).

Resultados

Los investigadores encontraron que el 6 por ciento de los pacientes remitidos a causa de un HOP magnificado en una TC y/o RM, y el 11,5 por ciento de los pacientes remitidos para una PD dilatada tenía un tumor de páncreas. La precisión diagnóstica de una USE y/o EUS-FNA en estos pacientes para el diagnóstico de cáncer de páncreas fue de 99,1 por ciento. Además, ningún paciente con HOP ampliada, pero sin un conjunto-EUS, pasó a desarrollar cáncer.

En conclusión, los investigadores encontraron que un tumor de páncreas está presente en un número de pacientes con un clínicamente significativa '' HOP ampliado '' o "PD dilatada" detectada en la TC y/o RM realizada para la evaluación de síntomas inespecíficos, tales como dolor abdominal y pérdida de peso. También observaron que una EUS y/o EUS-FNA son altamente precisos para el diagnóstico de cáncer de páncreas en estos pacientes. En base a estos datos, los investigadores recomiendan que un EUS y/o EUS-FNA ser considerados como la próxima prueba lógica en la evaluación de los pacientes con estos resultados de las imágenes.

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