Un año después de la cirugía, injertos de corazón robóticos siguen siendo un éxito

Junio 2, 2016 Admin Salud 0 6
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San Luis, 25 de mayo 2001 - Los científicos han completado el primer piloto de pruebas de América del Norte de la cirugía cardiaca endoscópica realizada con la ayuda de un robot. A un año de seguimiento, los 19 pacientes que se sometieron al procedimiento estaba vivo y bien. Los resultados muestran que es posible utilizar instrumentos endoscópicos para la cirugía de corazón, un objetivo que ha derrotado largo cirujanos cardiacos.

"Esta es una reunión quirúrgica la era de la información", dice Ralph J. Damiano Jr., MD, jefe de cirugía cardiaca en la División de Cirugía Cardiotorácica de la Escuela Universitaria de Medicina de Washington en St. Louis. "Por primera vez, estamos integrando los equipos de la sala de operaciones para que nos ayuden en la cirugía. Esto puede transformar la forma en la cirugía cardíaca se hace en el futuro."

Damiano dirigió el estudio, publicado en la edición de junio de la revista Annals of Surgery. El primer autor fue Sunil M. Prasad, MD, becario postdoctoral de la cirugía.




Durante CABG, los cirujanos reemplazan una arteria obstruida o enferma de un vaso sanguíneo sano de otra parte del cuerpo. Las características del procedimiento invasivo aumenta el tiempo de recuperación y el riesgo de complicaciones. Para tener acceso al corazón, los cirujanos deben hacer una incisión del 12 al 18 pulgadas pecho y mantener abierta el esternón. Esta es una importante fuente de dolor postoperatorio. Para eliminar las grandes incisiones quirúrgicas, los cirujanos en otros campos pueden utilizar instrumentos endoscópicos que se insertan a través de pequeños agujeros en el tamaño del lápiz de la piel. Sin embargo, estos dispositivos son más de tres veces más que las herramientas tradicionales y presentan diferentes desafíos para los cirujanos.

Imagínese tratando de firmar su nombre con una pluma de 12 a 18 pulgadas. Se puede hacer, pero sería probablemente la escritura ilegible. Además, estos instrumentos son insertados a través de la pared del pecho que es un punto de pivote fijo. A medida que mueve la mano hacia la derecha, la punta del instrumento se desvía en la dirección opuesta. Este efecto fulcro es contradictorio y confuso.

"Los cirujanos cardíacos tienen una mano firme, pero es imposible mantener herramientas largo fijos cuando se trabaja en pequeñas embarcaciones", dice Damián. "Hasta la fecha, la realización de endoscopia coronaria mano Cirugía de la arteria era posible, más allá de los límites de la destreza de cualquier cirujano cardíaco."

Damian y otros alrededor del mundo han ideado una manera de evitar estos problemas usando el sistema quirúrgico robótico Zeus producido por Computer Motion Inc., Goleta, California. En el estudio actual, el equipo de Damiano inserta dos instrumentos quirúrgicos y una cámara endoscópica en cada paciente a través de tres pequeñas incisiones.

El cirujano se sienta en una consola de ordenador en la misma habitación del paciente. La consola consistió en un monitor de vídeo, un sistema de control por ordenador y dos mangos de herramientas. Cuando el cirujano mueve las asas, el equipo vuelve a calcular los movimientos, temblores en las manos filtrados y movimientos transmitidos digitalmente perfeccionado dos brazos robóticos que han sido vinculados a la mesa de operaciones y celebradas sugerencias herramientas especializadas. Comandos de voz sencilla controlaron el brazo robótico que sostenía la cámara.

Las cirugías se realizaron en la Universidad Estatal de Pensilvania. De los 28 pacientes incluidos en el estudio, 19 se clasificaron para injertar robot asistida. El procedimiento robótico fue utilizado para injertar la arteria mamaria interna izquierda en la descendente anterior. La mayoría de los pacientes también recibieron al menos otro injerto por las técnicas quirúrgicas tradicionales.

Los investigadores han informado de las dificultades en el montaje del sistema robótico rápida y segura. El sistema ha funcionado bien en los 19 procedimientos sin complicaciones reportadas. Los injertos en dos pacientes proporcionaron flujo inadecuado de sangre debido a errores en la técnica quirúrgica. En ambos casos, los cirujanos fueron capaces de convertir rápidamente a la cirugía y exitosos injertos manuales de reparación.

Los acoplamientos de los 19 pacientes estaban funcionando correctamente después de dos meses, según la evaluación de la angiografía coronaria. Las entrevistas telefónicas de un año después de la cirugía mostraron que los 19 estaban aún libres de síntomas.

"Nuestros resultados muestran que la parte más difícil del procedimiento se puede realizar por vía endoscópica con asistencia robótica", dice Damián. "El sistema robótico dirigido muchas de las limitaciones físicas de la cirugía endoscópica en el campo de la microcirugía tradicional, y se ha mejorado claramente nuestras capacidades y el rendimiento. Es alentador que no hubo complicaciones después de un año, aunque esto es todavía resultados a corto plazo. "

En el futuro, Damiano espera combinar el procedimiento endoscópico con robot con ayuda de técnicas quirúrgicas latir el corazón. Eliminando la necesidad de la máquina de corazón-pulmón y el gran incisión en el pecho, este enfoque puede acortar el tiempo de recuperación.

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Prasad SM, Ducko CT, Stephenson ER, Chambers CE, Damiano RJ. Estudio clínico prospectivo de robot asistida-injerto coronario endoscópico con 1-año de seguimiento. Anales de Cirugía, 233, 725-732, junio de 2001.

Financiación por Computer Motion, Inc. apoya esta investigación.

El tiempo completo de voluntarios y profesores de la Escuela de Medicina de la Universidad de Washington son los médicos y cirujanos de Barnes-judío y los hospitales de San Luis Infancia. La Facultad de Medicina es uno de los principales médicos de investigación, enseñanza y atención de los pacientes en la nación. A través de sus afiliaciones con Barnes-judío y los hospitales de San Luis Infancia, la Escuela de Medicina está vinculado a BJC Healthcare.

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