Un estudio compara la estrecha cromoendoscopía imagen de banda para la detección de displasia en los pacientes con EII

Junio 12, 2016 Admin Salud 0 2
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Un nuevo estudio de España señala que la imagen de banda estrecha que parece ser un menor tiempo y alternativa igualmente eficaz para la cromoendoscopia para la detección de displasia (crecimientos anormales) en pacientes con enfermedad intestinal inflamatoria de larga data. Sin embargo, este estudio mostró mayores tasas de ausencia para la detección de lesiones por estrecho imagen de banda cromoendoscopía comparación, y los autores concluyeron que la imagen de banda estrecha no puede ser recomendada como la técnica estándar.

El estudio aparece en la edición de octubre de GIE: Gastrointestinal Endoscopy, la revista científica revisada por pares mensual de la Sociedad Americana de Endoscopia Gastrointestinal (ASGE).

La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) es el nombre general para enfermedades que causan inflamación en el intestino delgado y el colon, que incluyen la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa. Pacientes con EII se encuentran en alto riesgo de desarrollar displasia y cáncer colorrectal. Cromoendoscopia (CE) se utiliza para la vigilancia de la displasia en pacientes con EII. Es una técnica especial que se utiliza en conjunción con la endoscopia para mejorar la visualización de la mucosa o revestimiento del intestino y puede ayudar al endoscopista para encontrar anomalías que están presentes durante el examen endoscópico que puede ser difícil identificar utilizando sólo endoscopia " luz blanca ". Cromoendoscopia se lleva a cabo por pulverización de manchas o colorantes, especializada permanente en el revestimiento del intestino durante el procedimiento endoscópico.




Imagen de banda estrecha (NBI) con endoscopia ofrece el potencial para una mejor visualización y se ha desarrollado para mejorar algunas características de la mucosa o vascular para que los crecimientos anormales parecen mejor. Se utiliza un filtro especial para iluminar el tejido en el revestimiento del intestino con la luz en longitudes de onda específicas, lo que mejora vascular subyacente y produce el máximo contraste entre los vasos y mucosa circundante. Esto puede ayudar al endoscopista ver los márgenes de un crecimiento anormal mejor y ayudarle a determinar qué áreas son las mejores para la biopsia.

"En los últimos años, varios estudios han demostrado que la cromoendoscopia es más preciso en la detección de displasia en pacientes con enfermedad intestinal inflamatoria de larga endoscopia convencional", dijo el autor del estudio, María Pellisй, MD, Departamento de Gastroenterología, Institut de Malalties Digestivo Metabтliques, CIBERehd Hospital Clinic, Barcelona, ​​España. "El propósito de este estudio fue comparar los sistemas de NBI nueva generación con imágenes de alta resolución con la CE para la detección precoz de la displasia asociada colitis y cáncer de colon en pacientes con larga EII. Encontramos que NBI es una técnica útil para la detección de displasia en pacientes con EII largo que ofrece varias ventajas, incluyendo la eficiencia, facilidad de uso y la agilidad. Sin embargo, la tasa relativamente alta de lesiones con NBI perdido impide la recomendación como la nueva norma técnica de uso ".

Métodos

Pacientes consecutivos con clínicamente inactiva, de larga data colitis ulcerosa que participen al menos el colon o en pacientes con enfermedad de la izquierda de los dos puntos que afecta a por lo menos un tercio de los dos puntos de Crohn fueron reclutados de la Gastroenterología Ambulatoria en el Hospital Clínic, Barcelona, ​​España. Un total de 60 pacientes fueron incluidos en el estudio prospectivo, aleatorizado y cruzado.

Cada paciente fue sometido a alta resolución y alta resolución NBI colonoscopia índigo CE con un intervalo de 3-8 semanas entre los procedimientos. El orden en que se realizaron las pruebas fue aleatorio (1: 1). Todas las colonoscopias fueron realizadas por uno de los dos endoscopistas experimentados que fueron cegados a la hallazgos endoscópicos e histológicos obtenidos durante el primer procedimiento. La morfología, tamaño y posición de cada lesión visible se registraron. Cualquier lesiones sospechosas detectadas durante los exámenes fueron muestreados o retirados inmediatamente después de la detección. Las muestras de biopsia se procesaron y se tiñeron mediante métodos estándar y, posteriormente, fueron evaluadas por un patólogo experimentado gastrointestinal.

Resultados

Cromoendoscopia identificaron 208 lesiones sospechosas y 12 lesiones displásicas, mientras NBI detectó 136 lesiones sospechosas y 10 lesiones displásicas. Por lo tanto, la CE ha identificado 50 por ciento más de lesiones "sospechoso", para un rendimiento incremental del 20 por ciento. La prevalencia de lesiones displásicas entre los pacientes incluidos en el estudio fue de 21,7 por ciento. El porcentaje de lesiones neoplásicas perdidos fue mayor con NBI que con CE (31,8 por ciento contra 13,6 por ciento), con una consecuente diferencia en el riesgo de tasa de pérdida de 18,2 por ciento. Período de suspensión del endoscopio a la CE fue significativamente más largo que el de NBI (26,87 minutos frente a 15,74 minutos) los medios de comunicación.

Los investigadores concluyeron que NBI parece ser un menos tiempo y un EC igualmente eficaces para la detección de neoplasia, pero con una tasa más alta, perdiendo, y así NBI no pueden recomendarse como la técnica estándar. En consecuencia, creen que la CE debe seguir siendo considerada como la técnica de elección para detectar displasia en los pacientes con una larga EII.

En un editorial acompañante, Charles N. Bernstein, MD, Departamento de Medicina Interna y EII Centro de Investigación Clínica de la Universidad de Manitoba, Winnipeg, Manitoba, Canadá, dijo: "Pellisé et al encontró una alta tasa de 22 por ciento de los pacientes con lesiones displásicas, promoviendo aún más el valor de contraste de color endoscopia en la búsqueda de la displasia, al menos en las manos de un centro especializado listo para biopsiar lesiones elevadas de hasta 6 por caja. En contra de las conclusiones reales del estudio, parece mostrar una comparables sobre de NBI y cromoendoscopia a una mayor eficiencia de tiempo. Otros estudios de NBI displasia de vigilancia en la enfermedad inflamatoria intestinal puede aclarar su papel. Sin embargo, incluso más sencillo que el NBI podría ser blanco endoscopia con luz colonoscopios alta definición. Para una retorno incremental para encontrar lesiones displásicas, un estudio deberá ser realizado para comparar la cromoendoscopia con endoscopia con luz blanca con estas nuevas generaciones y colonoscopios ya ampliamente utilizado. "

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