Un estudio examina los factores de rechazo de trasplante de riñón pediátrico

Junio 12, 2016 Admin Salud 0 4
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Evite el HLA-DR descalce parece ser útil en pacientes sometidos a trasplante renal pediátrico, pero la probabilidad de encontrar un donante compatible se debe examinar en el tiempo de espera para una posible donación, según un informe publicado en la edición de julio de Archives of Surgery, una de las revistas de JAMA/Archives.

"Aunque evitando HLA [antígenos leucocitarios humanos; antígenos de la superficie celular que regulan la respuesta de la célula huésped de las células trasplantadas] descalce antígeno ha demostrado en beneficio de la supervivencia del injerto a largo plazo, ha expresado su preocupación por la situación de desventaja de los grupos minoritarios, los pacientes especialmente los negros, y los pacientes pediátricos con retardo severo del crecimiento y otros problemas cuando la diálisis se prolonga antes del trasplante ", escriben los autores como información de respaldo del artículo. "En la actualidad, sólo el HLA-DR juego es considerado en la Red Unida para Compartir Órganos (UNOS) sistema de asignación de órganos."

Para examinar la relación entre el HLA-DR no coincidentes y el rechazo, la supervivencia del injerto y la sensibilización en los pacientes sometidos a trasplante renal pediátrico, Lan T. Vu, MD, y sus colegas de la Universidad de California en San Francisco, realizó un estudio de cohortes retrospectivo de 178 pacientes pediátricos sometidos a trasplante renal primaria con la terapia de inducción con daclizumab (para prevenir el rechazo de órganos) de la Universidad de California en San Francisco entre 1997 y 2006.




Un año después del trasplante, 35 por ciento de los pacientes experimentaron rechazo y a los cinco años de seguimiento de la tasa de rechazo fue 55 por ciento. Los pacientes con 1 o 2 desajustes HLA-DRB1 tenían 1,7 veces más probabilidades de rechazo que los pacientes sin desajuste HLA-DRB1. "Este estudio de un solo centro demostró que descalce HLA-DRB1 aumenta el riesgo de rechazo de un 70 por ciento en los niños", escriben los autores.

Además, las tasas de supervivencia del injerto a 1 y 5 años para este grupo de estudio eran un 97 por ciento y 82 por ciento, respectivamente, y los autores encontraron que el grado de desajustes HLA-DRB1 no se correlacionaron significativamente fracaso del injerto. Sin embargo, los pacientes con una historia de rechazo fueron 7,7 veces más probabilidades de fracaso del injerto en comparación con los que no habían tenido previamente un episodio de rechazo.

"En conclusión, este estudio mostró que el desajuste HLA-DRB1 era un factor de riesgo para la negativa y que la negativa era un fuerte predictor de fracaso del injerto y la sensibilización en los niños", escriben los autores. "En base a la alta incidencia de los riñones de rechazo y de sensibilización observados con HLA-DR no coincidentes-observado en esta serie, apoyamos la expansión de las actuales fronteras artificiales de piscinas donantes para facilitar un mejor juego y los resultados para los receptores jóvenes."

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